Web-Site-InteriorPage-Graphics-para sa mga miyembro

Bahay > Alliance Medi-Cal Health Care > Online na Self-Service > Mga Serbisyo sa Pagsuporta sa In-Home Form ng Karaingan (IHSS)

Form ng Karaingan para sa Alliance Care In-Home Supportive Services (IHSS)

Aaminin ng Alliance ang pagtanggap ng iyong reklamo o apela nang nakasulat sa loob ng limang (5) araw ng kalendaryo, at tutugon sa iyong reklamo o apela nang nakasulat sa loob ng tatlumpung (30) araw ng kalendaryo.

Tandaan: Ang form na ito ay para lamang sa mga miyembro ng IHSS. Ang lahat ng mga patlang ay sapilitan.

Mga field na may asterisk (*) ay kailangan.

Maaari kang magkaroon ng isang miyembro ng pamilya o isang kaibigan na tumulong sa iyo na maghain ng iyong reklamo.

Maaari ka ring makipag-ugnayan sa California Department of Managed Health Care.

Pahayag ng Departamento ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ng California

Ang Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ng California ay may pananagutan sa pag-regulate ng mga plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Kung mayroon kang hinaing laban sa iyong planong pangkalusugan, dapat mo munang tawagan ang iyong planong pangkalusugan sa (800) 700-3874 o TDD (800) 735-2929 at gamitin ang proseso ng karaingan ng iyong planong pangkalusugan bago makipag-ugnayan sa departamento. Ang paggamit sa pamamaraang ito ng karaingan ay hindi nagbabawal sa anumang potensyal na legal na karapatan o mga remedyo na maaaring available sa iyo. Kung kailangan mo ng tulong sa isang karaingan na kinasasangkutan ng isang emerhensiya, isang karaingan na hindi pa kasiya-siyang naresolba ng iyong planong pangkalusugan, o isang karaingan na nanatiling hindi nalutas nang higit sa 30 araw, maaari kang tumawag sa departamento para sa tulong. Maaari ka ring maging karapat-dapat para sa isang Independent Medical Review (IMR). Kung karapat-dapat ka para sa IMR, ang proseso ng IMR ay magbibigay ng walang kinikilingan na pagsusuri ng mga medikal na desisyon na ginawa ng isang planong pangkalusugan na may kaugnayan sa medikal na pangangailangan ng isang iminungkahing serbisyo o paggamot, mga desisyon sa pagsakop para sa mga paggamot na eksperimental o maimbestigahan ang kalikasan at mga hindi pagkakaunawaan sa pagbabayad para sa. emergency o agarang serbisyong medikal. Ang departamento ay mayroon ding toll-free na numero ng telepono (1-888-466-2219) at isang linya ng TDD (1-877-688-9891) para sa may kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Ang internet website ng departamento www.dmhc.ca.gov may mga form ng reklamo, mga form ng aplikasyon ng IMR at mga tagubilin online.

Kung sa palagay mo ay hindi iginagalang ng Alliance o isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang iyong privacy, may karapatan kang magsampa ng reklamo sa Department of Health at Human Services anumang oras sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa:

Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao
Opisina ng mga Karapatang Sibil
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington DC, 20201

Un miembro de su familia o una amistad puede ayudarle con su queja.

Deklarasyon ng Departamento ng Atención Médica Administrada de California

Ang El Departamento de Atención Medica Administrada de California (California Department of Managed Health Care) ay responsable sa regular na los planes de servicio de atención médica. Si usted tiene una queja contra su plan de salud, primero debe llamar at su plan de salud al (800) 700-3874 y para las personas con dificultades de audición o del habla llaman al (800) 855-3000, y gumamit ng el proceso de quejas de su plan de salud antes de comunicarse con el departamento. El uso de este proceso de quejas no le impide usar ningún posible derecho o recurso legal que pueda estar a su disposición. Kung kailangan mo ng isang queja que involucre una emergencia, una queja que su plan de salud no haya resuelto de manera satisfactorio o una queja que no ha resuelta por más de 30 días, puede llamar al departamento para recibir ayuda. Es possible que también cumpla los requisitos para una Revisión Médica Independiente (Independent Medical Review; IMR, por sus siglas en ingles). Si es elegible para sa isang Revisión Médica Independiente, por medio de Revisión Médica Independiente se hará una investigación imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud respecto a una necesidad médica de un servicio o tratamiento postpuestos para natural decisiones o de investigación, at inconformidad por el pago de servicios médicos de emergencia o urgencia. El departamento también tiene una línea gratuita (1-888-466-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con dificultades de audición o del habla. El sitio web del departamento es www.dmhc.ca.gov y puede encontrar formularios de queja, formularios de solicitud para Revisión Médica Independiente, at instrucciones en línea.

Si considera que su confidencialidad no ha sido respetada, usted tiene el derecho de presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos en cualquier momento. Ipakita ang queja communicándose con: