Tip Sheet ng Mga Maiiwasang Pang-emergency na Pagbisita

Ang mga insentibo ay babayaran sa taunang batayan, pagkatapos ng pagtatapos ng Quarter 4. Para sa karagdagang impormasyon sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Ang mga miyembro ay madalas na nakikita sa ED o agarang pangangalaga para sa mga serbisyo ng screening at pangkalahatang pagsusuri. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga karaniwang napipigilan na ED at mga diagnosis ng agarang pangangalaga na nagmula sa Statewide Collaborative Quality Improvement Project: Pagbawas sa Mga Maiiwasang Pagbisita sa Emergency Room.

• Talamak na brongkitis, nasopharyngitis, impeksyon sa itaas na paghinga, pharyngitis
• Masakit na bibig o lalamunan (hal., thrush, tonsilitis), impeksyon sa tainga
• Allergy, sinusitis, conjunctivitis
• Sakit sa likod
• Sakit ng ulo
• Mga problema sa balat/impeksyon (scabies, miliaria, tinea corporis)
• Impeksyon sa ihi
• Vaginitis

Para sa buong listahan ng mga maiiwasang diagnosis, tingnan Maiiwasang Emergency Visit Diagnosis Tip Sheet sa website at sa 2022 at 2023 Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Turuan ang Lahat ng Miyembro Upang:

• Gamitin ang Linya ng Payo ng Nars ng Alliance – magagamit sa lahat ng miyembro ng Alliance 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw sa isang taon.
• Palaging tumawag sa opisina ng PCP para sa isang appointment bago pumunta sa ED o agarang pangangalaga.

Magtalaga ng Staff ng Clinic Sa:

• Subaybayan ang Report ng Provider Portal Linked Member ED Visit bilang isang tool para sa pagsubaybay sa mga naka-link na miyembro na nakita kamakailan sa ED, gayundin ang Linked Member High ED Utilizers para sa mga miyembrong nakita sa ED nang tatlo o higit pang beses sa loob ng 90 araw. Maaaring may mga miyembrong nakatalaga na hindi pa nakikita kung saan maaari kang magbigay ng karagdagang outreach.
• Makipag-ugnayan sa mga miyembrong nakita para sa mapipigilan na ED o mga pagbisita sa agarang pangangalaga at dalhin sila para sa follow-up.
• Suriin ang mga uso sa araw-ng-linggo at magbukas ng mga karagdagang oras ng appointment batay sa mga uso.
• Tingnan ang iyong ikatlong susunod na magagamit na mga oras ng appointment; kung ang mga appointment ay masyadong malayo, ang mga pasyente ay mas malamang na gumamit ng ED.
• I-orient ang lahat ng bagong miyembro sa iyong mga oras ng opisina, kung paano ka maabot pagkatapos ng mga oras, at kung anong mga uri ng kundisyon ang makikita mo kaagad.
• Route after hours calls para sa mga miyembro ng Alliance papunta sa Linya ng Payo ng Nars ng Alliance: 1 (844) 971-8907.
• Kilalanin ang mga matataas na gumagamit ng ED at dalhin sila upang suriin ang kanilang listahan ng problema.
• Sumangguni Mga Miyembro ng Alliance sa Care Management Services, kabilang ang Complex Case Management at Care Coordination, sa pamamagitan ng pagtawag sa Case Management sa (800) 700-3874 ext. 5512.
• Sumangguni Mga Miyembro ng Alliance sa Enhanced Care Management (eCM) at Mga Suporta sa Komunidad gamit ang Form ng Referral ng Provider ng Enhanced Care Management o ang Form ng Referral ng Provider na Sumusuporta sa Komunidad.
• Sumangguni Mga Miyembro ng Alliance sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa pamamagitan ng Carelon Behavioral Health gamit ang Form ng Referral ng Carelon Behavioral Health Primary Care Provider (PCP)..
• Mga serbisyo sa pagsasalin ng alyansa ay magagamit sa mga network provider:
  • Mga serbisyo ng telephonic interpreting ay magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Mga interpreter nang harapan maaaring hilingin na maging sa appointment kasama ang miyembro.

  Para sa impormasyon tungkol sa aming Cultural and Linguistic Services Program, mangyaring tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].

• Sumangguni sa mga Miyembro ng Alyansa na may mga hamon sa transportasyon sa Transportasyon Coordinator ng Alliance sa 1-800-700-3874 ext. 5577; ang serbisyong ito ay hindi saklaw para sa mga hindi medikal na lokasyon o appointment na hindi medikal na kinakailangan.

• Nakakaapekto sa Paggamit ng Emergency Department Physician Toolkit at PCP Assessment Tool:
  

Sanggunian: Harvey, MD, B. Washington Chapter. American Academy of Pediatrics. Nakuha mula sa https://wcaap.org/wp-content/uploads/2021/09/Impacting-Use-of-the-Emergency-Department-final.pdf