Tip Sheet sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso

Ang mga insentibo ay babayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, pagkatapos ng pagtatapos ng Quarter 4. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Mga miyembro sa hospice o tumatanggap ng mga serbisyo sa hospisyo o palliative na pangangalaga sa panahon ng taon ng pagsukat.

Mga miyembrong namatay anumang oras sa taon ng pagsukat (CBI 2024 lang).

Mga miyembrong 66 taong gulang at mas matanda sa Disyembre 31 ng taon ng pagsukat na may kahinaan at advanced na sakit:

• Hindi bababa sa dalawang indikasyon ng kahinaan na may magkakaibang petsa ng serbisyo sa taon ng pagsukat (isang engkwentro para sa CBI 2023 lamang).
• Hindi bababa sa isa sa mga sumusunod sa panahon ng pagsukat na taon o taon bago ang panahon ng pagsukat:
  • Kahit na dalawa outpatient, pagmamasid, mga pagbisita sa emergency department (ED) o hindi matinding inpatient na engkwentro sa ibang petsa ng serbisyo (DOS), na may advanced na diagnosis ng sakit. Ang mga uri ng pagbisita ay dapat na pareho para sa dalawang pagbisita.
  • Hindi bababa sa isang talamak na inpatient na nakatagpo na may advanced na diagnosis ng sakit.
  • Ibinigay na gamot sa demensya.

Ang mga miyembro na nagkaroon ng bilateral mastectomy o dalawang unilateral mastectomies anumang oras bago ang Disyembre 31 ng taon ng pagsukat ay hindi isasama.

Natutugunan ng mga miyembro ang pagiging karapat-dapat kung mayroon silang isa o higit pang mga mammogram anumang oras sa o sa pagitan ng Oktubre 1 dalawang taon bago ang taon ng pagsukat at Disyembre 31 ng taon ng pagsukat.

Kasama sa mga katanggap-tanggap na code ang:

Tandaan: Lahat ng uri at pamamaraan ng mammograms (screening, diagnostic, film o digital breast tomosynthesis) ay kwalipikado para sa pagsunod. Huwag magbilang ng mga MRI, ultrasound o biopsy.

Upang ipahiwatig ang kasaysayan ng bilateral na mastectomy ng isang miyembro, iulat ang ICD-10 code Z90.13 sa anumang paghahabol kahit isang beses sa panahon ng pagsukat o isumite sa pamamagitan ng Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider. Ang code na ito ay dapat HINDI mailista bilang pangunahing diagnosis.

Ang data para sa panukalang ito ay kokolektahin gamit ang mga claim, DHCS Fee-for-Service encounter claim, at ang mga pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o.
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente (Halimbawa: I-download ang buwanang ulat sa kalidad ng screening ng kanser sa suso o ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Insentibo na Batay sa Pangangalaga sa Portal ng Provider at ihambing sa iyong mga chart ng EHR/papel).

Ang panukalang ito ay nagpapahintulot sa mga tagapagkaloob na magsumite ng bilateral na impormasyon ng mastectomy mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga talaan ng papel bago ang deadline ng kontrata ng DST. Upang isumite, maaari kang mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Dapat isumite ang data bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Isama ang mga standing order para sa mga pagsusuri sa kanser sa suso sa iyong pang-araw-araw na pagsasanay.
• Turuan ang mga babaeng miyembro tungkol sa kahalagahan ng maagang pagtuklas at hikayatin ang mga screening.
• Gawin taun-taon mammograms isang karaniwang bahagi ng talakayan sa bawat pagbisita.
• Magtalaga ng miyembro ng pangkat ng pangangalaga upang gamitin ang mga ulat ng Provider Portal ng Alliance upang magsagawa ng pagsusuri sa tsart at tawagan ang mga miyembro na dapat para sa mahalagang screening na ito.
• Gumawa ng listahan ng pagpapabalik para sa mga pasyente na hindi nagpakita o nakansela upang subukang muling iiskedyul ang mga ito para sa kanilang mga screening.
• Tandaan na ang ilang mga sentro ng imaging/mammography ay nangangailangan ng referral. Magpadala ng mga referral sa mga sentro ng imaging sa pagtatapos ng araw ng klinika sa halip na mag-batch upang mabawasan ang bilang ng mga nawawalang referral. Ang Alliance ay hindi nangangailangan ng paunang awtorisasyon.
• Tulungan ang mga miyembro sa pag-iskedyul ng mga appointment na may mga imaging center habang sila ay nasa opisina o magbigay sa mga miyembro ng listahan ng mga malapit na kinontratang sentro ng imaging/mammography.
• Mga serbisyo sa pagsasalin ng alyansa ay magagamit sa mga network provider:
  • Mga serbisyo ng telephonic interpreting ay magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Mga babaeng interpreter nang harapan maaaring hilingin na tumulong sa appointment sa pagsusuri sa kanser sa suso.
• I-refer ang mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon sa Transportasyon Coordinator ng Alliance sa 800-700-3874 ext. 5577. Ang serbisyong ito ay hindi saklaw para sa mga hindi medikal na lokasyon o appointment na hindi medikal na kinakailangan.

• Mga Listahan ng Programang Nakabatay sa Katibayan ng Pagsusuri ng Kanser sa Suso ng NIH
• Package ng Pagbabago sa Pagsusuri ng Kanser sa Suso ng CDC
• Kapangyarihan ng Pag-iwas ng CDC: Mga Benepisyo sa Kalusugan at Pang-ekonomiya ng Mga Pamamagitan sa Kanser sa Suso
• Pagsusuri sa Kanser ng CPSTF: Multicomponent Interventions Breast Cancer
• ASTHO Breast Cancer Disparities Online Toolkit
• Impormasyon sa mapagkukunan ng pasyente ng CDC:
  • Ano ang Breast Cancer Screening?
  • Ang Karapatang Malaman ng Campaign Breast Cancer Screening
  • Kung ang iyong ulat sa Mammography ay nagsasabi na mayroon kang siksik na suso, ano ang ibig sabihin nito?