Asthma Medication Ratio Tip Sheet

Ang mga insentibo ay babayaran sa taunang batayan, pagkatapos ng pagtatapos ng Quarter 4. Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa 2021 at 2022 Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Patuloy na pagpapatala sa panahon ng pagsukat taon at taon bago.
• Mga miyembrong edad 5-64 na nagkaroon ng isa sa mga sumusunod sa panahon ng taon ng pagsukat at sa nakaraang taon:
  • 1 pagbisita sa emergency department (ED) na may pangunahing diagnosis ng hika.
  • 1 talamak na pagbisita sa inpatient na may pangunahing diagnosis ng hika.
  • 4 na pagbisita sa outpatient o pagmamasid na may anumang diagnosis ng hika AT hindi bababa sa dalawang kaganapan sa pagbibigay ng gamot sa hika.
  • Hindi bababa sa 4 na kaganapan sa pagbibigay ng gamot sa hika.
• Ang mga miyembrong may hindi bababa sa 4 na kaganapan sa pagbibigay ng gamot sa hika, kung saan ang mga leukotriene modifier o antibody inhibitor ang nag-iisang ibinigay na gamot sa hika. Ang miyembro ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang diagnosis ng hika, sa anumang setting, sa loob ng taon ng pagsukat.

• Oral na gamot
  • Isang reseta na tumatagal ng ≤ 30 araw.
  • Kalkulahin ang mga kaganapan sa pagbibigay para sa mga reseta na higit sa 30 araw. Ang 100-araw na reseta na hinati sa 30 ay 3 kaganapan (100/30=3.33).
  • Ang maramihang mga reseta para sa iba't ibang mga gamot sa bibig na ibinibigay sa parehong araw ay binibilang bilang magkakahiwalay na mga kaganapan.
• Mga inhaler
  • Lahat ng inhaler ng parehong gamot na ibinibigay sa parehong araw ay binibilang bilang isang kaganapan.
• Mga iniksyon
  • Ang bawat iniksyon ay binibilang bilang isang kaganapan.
  • Ang maramihang mga iniksyon ng pareho o magkakaibang mga gamot ay binibilang bilang magkahiwalay na mga kaganapan.

• Ang mga yunit ng gamot at laki ng pakete ay ginagamit sa numerator. Ang bawat indibidwal na gamot, na tinukoy bilang isang halagang tumatagal ng ≤ 30 araw, ay binibilang bilang isang gamot.
• Ang isang yunit ng gamot ay katumbas ng:
  • Isang inhaler canister.
  • Isang injection.
  • ≤ 30-araw na supply ng gamot sa bibig.
    Halimbawa: Ang dalawang inhaler canister ng parehong gamot na ibinibigay sa parehong araw ay binibilang bilang dalawang unit ng gamot at isang dispensing event lang.

Paano mo kinakalkula ang AMR?

AMR (%) = # controller unit ng gamot/# controller at # rescue unit ng gamot

Halimbawa: Ang pasyente ay inireseta at pinunan ang mga controller buwan-buwan para sa taon ng pagsukat (N=12). Ang parehong pasyente ay nagpuno ng 6 na rescue inhaler (hiwalay na buwan) sa buong taon (N=6). May kabuuang 18 mga kaganapan sa gamot sa hika ang naganap. 

AMR = 12/12+6 o 68%

• Ang mga miyembrong walang mga gamot sa hika ay ibinibigay sa taon ng pagsukat.
• Diagnosis ng emphysema, COPD, obstructive chronic bronchitis, talamak na kondisyon sa paghinga dahil sa mga usok/singaw, cystic fibrosis o acute respiratory failure.
• Ang mga miyembrong walang asthma controller o reliever na gamot ay ibinibigay sa taon ng pagsukat.

Kasama sa mga code ng ICD-10 ng Asthma ang: J45.21-J45.52J45.909, at J45.991-J45.998

Mga code ng pagbisita sa ED: 99281-99285

Mga code ng inpatient: 99221-99233, 99238-99239, 99251-99255, 99291

Mga code ng outpatient/obserbasyon: 99202-99215, 99241-99245, 99341-99350, 99381-99397, 99429, T1015

Mga Online Assessment Code: G0071, G2010, G2012, G2061-G2063 (nag-expire noong 2021)

Para sa buong listahan ng mga code ng gamot sa hika, pakitingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

Ang data para sa panukalang ito ay kokolektahin gamit ang mga claim, parmasya, at DHCS Fee-for-Service na mga paghahabol.

• Suriin ang mga sintomas ng hika sa bawat pagbisita upang matukoy kung kailangan ang aksyong pang-iwas sa gamot (ibig sabihin, bagong gamot sa controller, hakbang sa reseta ng therapy, pagpapatibay ng pagsunod).
• Ang mga awtomatikong paalala sa telepono o mga tawag sa telepono mula sa mga nars sa pangangalaga ng hika ay maaaring mapabuti ang pagsunod sa gamot sa pamamagitan ng 25%.
• Nagrereseta ng rescue inhaler? Huwag kalimutang talakayin ang kahalagahan ng pag-iingat ng karagdagang rescue inhaler sa paaralan. Kung ang parehong mga inhaler (ng parehong gamot) ay kinuha nang sabay, ito ay mabibilang bilang isang dispensing event.
• Dagdagan ang pagsunod sa gamot sa hika sa pamamagitan ng:
  • Pagbibigay ng edukasyon tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng rescue inhaler kumpara sa pangmatagalang controller.¹
  • Paglikha ng mga pakikipag-ugnayan na nakasentro sa pasyente sa pamamagitan ng pakikinig at pagsasama ng mga opinyon ng mga pasyente sa Plano ng Aksyon sa Hika.
• Gamitin ang Asthma Control Test upang masuri ang hika sa iyong mga pediatric na pasyente.² Isaalang-alang ang isa pang clinically validated questionnaire para sa iyong mga pasyenteng nasa hustong gulang.
• Iwasan ang pag-coding ng hika kung ang diagnosis ay para sa sintomas na parang hika (hal, ang wheezing sa panahon ng viral upper respiratory infection at acute bronchitis ay hindi "asthma").
• Sumangguni sa mga Miyembro ng Alyansa sa Malusog na Paghinga para sa Buhay programa gamit ang Form ng Referral ng Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit. Ang programang Healthy Breathing for Life ay nagbibigay ng edukasyong pangkalusugan sa mga salik sa panganib, pag-iwas sa pag-trigger ng hika, pagsunod sa gamot, at paggamit ng plano ng pagkilos ng hika. Para sa anumang mga katanungan, mangyaring tawagan ang Alliance Health Education Line sa (800) 700-3874 ext. 5580.
• Unahin ang mga pasyente na may mababang ratio ng gamot sa hika (hal., mas mababa sa 0.5).
• I-flag ang mga pasyenteng ito sa electronic health record (EHR) at mag-iskedyul ng dagdag na oras sa bawat pagbisita (kahit na mga pagbisita sa sakit).
• Idiin ang kahalagahan ng pagtigil sa paninigarilyo, pag-iwas sa pagkakalantad sa tabako sa kapaligiran, gastroesophageal reflux disease, at mga gamot na nagpapalala sa mga sintomas ng hika.
  • Nagbibigay din ang Alyansa ng isang Suporta sa Paghinto ng Tabako programa para sa mga miyembro ng Alliance na nangangailangan ng mga klase sa pagtigil sa paninigarilyo at suporta. Maaari kang sumangguni sa mga miyembro gamit ang Form ng Referral ng Mga Programa sa Edukasyong Pangkalusugan at Pamamahala ng Sakit.
• Tulungan ang pasyente sa pagtukoy ng mga nag-trigger ng hika sa bahay. Turuan ang mga pasyente sa kahalagahan ng isang kapaligiran sa tahanan na magiliw sa hika at magsagawa ng pagsusuri sa pagiging sensitibo sa allergen kung ipinahiwatig. Ang CDC ay nagbibigay ng isang home assessment checklist upang masuri para sa mga nag-trigger ng hika.
• Detalye ng akademiko ay isang innovative, multi-faceted educational outreach method na tumutuon sa mga klinikal na paksa kung saan may mga gaps sa pagitan ng mga alituntunin na nakabatay sa ebidensya at mga tipikal na pattern ng pagsasanay. Ang layunin ay para sa detalye at provider na bumuo ng isang pinagkakatiwalaan at synergistic na relasyon kung saan ang mga naaaksyunan, makakamit na mga layunin ay binuo alinsunod sa pinakamahuhusay na kagawian, habang tinutugunan ang anumang naaangkop na mga hadlang. Available ang pagdedetalye ng akademiko para sa mga provider ng Alliance. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring mag-email [email protected].
• Magbigay ng kopya ng pasyente Plano ng Aksyon sa Hika para sa paaralan at pag-follow up sa paaralan upang kumpirmahin ang access sa isang rescue inhaler at pagsunod. Ang paaralan ay maaaring mayroon o walang kinakailangang form para sa pangangasiwa ng gamot.