Paghirang ng Kinatawan ng TotalCare (HMO D-SNP).
Punan ang form na ito upang magtalaga ng isang kinatawan. Maaari kang pumili ng personal na kinatawan upang kumilos sa ngalan mo para sa iyong paghahabol, apela, karaingan, o kahilingan. Ang taong ito ay magkakaroon ng access sa lahat ng iyong personal na impormasyon sa kalusugan. Kung mayroon kang mga katanungan, makipag-ugnayan sa TotalCare Member Services sa 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (Dial 711)).
Basahin ang mga tagubilin kung paano mag-download at punan ang isang form.
Ang lahat ng mga field sa Seksyon 1 at 2 ay kinakailangan maliban kung minarkahang opsyonal. Ang mga seksyon 3 at 4 ay dapat kumpletuhin ng kinatawan kung naaangkop.
Nandito kami para tulungan ka.
Maaari kang makipag-usap sa isang Member Services Representative sa pamamagitan ng pagtawag 833-530-9015
Makipag-ugnayan sa Member Services
- Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 8 pm
- Telepono: 833-530-9015
- Tulong sa Bingi at Mahirap sa Pandinig
TTY: 800-735-2929 (Dial 711) - Linya ng Payo ng Nars
Mga mapagkukunan
Pinakabagong Balita
8 am hanggang 8 pm, pitong araw sa isang linggo
