Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам

Поощрения будут выплачиваться ежегодно по окончании четвертого квартала. Дополнительную информацию см. Технические характеристики ЦБИ.

Это обратная мера: более низкий уровень повторной госпитализации дает право на получение большего количества баллов CBI.

• Участники, находящиеся в хосписе или пользующиеся услугами хосписа в любое время в течение отчетного года.
• Участники, умершие в любое время в течение года измерения (только CBI 2024).
• Участники с основным диагнозом беременности или перинатального состояния при выписке.
• Плановые поступления связаны с:
  • Основной диагноз поддерживающей химиотерапии.
  • Основной диагноз реабилитации.
  • Трансплантация органов (почки, костный мозг, орган и введение аутологичных клеток поджелудочной железы).
  • Потенциально запланированные процедуры без основного острого диагноза (пример: аортокоронарное шунтирование, дренирование верхней конечности и спондилодез пояснично-крестцового сустава).

По данным журнала «Семейная практика», общими факторами, способствующими реадмиссии, являются:

• Ощущение неготовности к выписке.
• Трудности при выполнении повседневных действий.
• Трудности с доступом к выписным лекарствам.
• Проблемы с соблюдением режима приема лекарств.
• Отсутствие социальной поддержки.¹

Результаты Агентства медицинских исследований и качества также показывают, что у чернокожих и латиноамериканских пациентов наблюдается более высокий уровень потенциально предотвратимых повторных госпитализаций, чем у белых пациентов. Несколько факторов могут способствовать неравенству в реадмиссии, в том числе:

• Языковые барьеры и доступ к переводчикам
• Медицинская грамотность
• Культурно-компетентное обучение пациентов
• Социальные детерминанты здоровья
• Душевное здоровье
• Сопутствующие заболевания²

1. Институт улучшения здравоохранения. (н-й). Задайте мне 3: хорошие вопросы для вашего здоровья. Извлекаются из http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/Ask-Me-3-Good-Questions-for-Your-Good-Health.aspx
2. Центры медицинского обслуживания и услуг Medicaid, Управление здравоохранения меньшинств (CMS OMH). Руководство по сокращению различий в реадмиссии. Пересмотрено в августе 2018 г. Получено с сайта https://www.cms.gov/about-cms/agency-information/omh/downloads/omh_readmissions_guide.pdf

Обучите всех участников:

• Позвоните в офис своего PCP, чтобы записаться на повторный прием после выписки из больницы.
• Использовать Консультационная линия медсестер Альянса: 1 (844) 971-8907 – доступен всем членам Альянса 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году
• использовать Спроси меня 3® во время визитов побудить участников задать три конкретных вопроса своим поставщикам услуг, чтобы лучше понять состояние их здоровья и то, что им нужно делать, чтобы оставаться здоровыми.

1. В чем моя главная проблема?
2. Что мне нужно делать?
3. Почему мне важно это сделать?³

Назначьте персонал клиники для:

• Следите за Портал провайдеров Прием в стационар для связанных участников отчет в качестве инструмента для отслеживания связанных участников, которые недавно были госпитализированы.
• Свяжитесь с членами, которые были недавно выписаны от стационарного лечения, чтобы привести их на последующий визит. Это также может быть достигнуто посредством телемедицинского визита и будет учитываться в рамках меры CBI по уходу после выписки.
• Используйте последующий визит для обучения пациента о его или ее диагнозе и лекарствах и оценить степень понимания пациентом плана выписки и лекарств. Успешные методы включают использование Метод обратного обучения для улучшения понимания и приверженности пациентов.
• Свяжитесь с пациентом через несколько дней после выписки. визит, чтобы еще раз подтвердить план ухода и встретиться с участником. Было показано, что телефонное наблюдение после выписки снижает количество повторных госпитализаций и является наиболее эффективным ближе к дате выписки.
• Отслеживайте и наблюдайте за наиболее уязвимыми пациентами клиники. Попытайтесь провести многочисленные информационно-просветительские мероприятия среди тех, кто наиболее уязвим, прежде чем они будут возвращены. Для участников с высоким риском реадмиссии предоставьте:
  • Согласование лекарств.
  • Обучение участников и лиц, осуществляющих уход, по самоконтролю (помогает участникам определить, когда следует справиться с острым ухудшением состояния или когда следует обратиться за своевременной помощью к своему PCP).
• Направляйте членов Альянса в службы управления медицинским обслуживанием, включая Комплексное ведение случаев и координация ухода, позвонив в Управление делами по телефону (800) 700-3874 доб. 5512.
• Ссылаться Члены Альянса Услуги расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и общественная поддержка через Портал поставщиков альянса, онлайн-обращение на нашем сайте, или по телефону 831-430-5512.
• Ссылаться Членам Альянса к услугам поведенческого здоровья через Форма направления от поставщика первичной медицинской помощи Carelon Behavioral Health.
• Направляйте членов Альянса на программы управления заболеваниями и санитарного просвещения. используя Форма направления на программы здравоохранения. По всем вопросам обращайтесь по телефону Линия медицинского образования Альянса в (800) 700-3874 доб. 5580.
• Направляйте членов Альянса, у которых есть проблемы с транспортировкой, в Координатор транспорта Альянса: 1-800-700-3874 доб. 5577; эта услуга не покрывается для немедицинских учреждений или посещений, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения.
• Приглашайте членов Альянса с ограниченным знанием английского языка (LEP) или глухие или слабослышащие к услугам устного переводчика по телефону и лично.
  • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
• Используйте «5 почему», чтобы узнать мнение участника и понять факторы, которые привели его в больницу. Например, в ходе интервью может обнаружиться, что участница не принимала лекарства, что впоследствии способствовало ее повторной госпитализации.
  • Почему она не приняла лекарства? Она не взяла его, потому что у нее его не было.
  • Почему? Она не пошла за ним в аптеку.
  • Почему? У нее не было транспорта до аптеки. Продолжайте спрашивать, пока не определите возможности, которые ваша команда может использовать.⁴.

3. Уайт, доктор медицинских наук, Б., Карни, доктор философии, П., Флинн, доктор медицинских наук, Дж., Филдс, доктор медицинских наук, MHA, С., и кафедра семейной медицины. (2014, февраль). Сокращение повторных госпитализаций за счет трансформации практики первичной медико-санитарной помощи. Извлекаются из https://www.mdedge.com/jfponline/article/80074/practice-management/reducing-hospital-readmissions-through-primary-care

4. Разработка и предоставление комплексного ухода в переходный период. Последний раз контент проверялся в июне 2017 года. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/guide/index.html