Приложения и политики учетных данных поставщика

Заполненное заявление на получение сертификата поставщика медицинских услуг

Если вы (n):

• Врач-аллопатик (MD).
• Врач-остеопат (ДО).
• Ортопед (ДПМ).

Заполненное заявление на получение аттестации практикующего врача, не являющегося врачом

Если вы:

• Помощник врача (ПА).
• Практикующая медсестра (НП).
• Лицензированная акушерка (LM).
• Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM).
• Сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA).

Заполните заявку на получение сертификата союзного поставщика услуг

Если вы (n):

• Физиотерапевт.
• Профессиональный терапевт.
• Логопед.
• Аудиолог.
• Диспенсер для слуховых аппаратов.
• Оптометрист.
• Иглотерапевт.
• Костоправ.

Полное заявление организационного поставщика

Данное заявление должно быть дополнено следующим:

• Амбулаторный хирургический центр (только отдельно стоящий).
• Агентство домашнего здоровья.
• Больница (все виды).
• Центр квалифицированного сестринского ухода/долгосрочного ухода.
• Хоспис.
• Центр сна/Лаборатория сна (только отдельно стоящие).
• CBAS (ADHC).
• Отдельно стоящие родильные центры (только с лицензией).

Заполните заявку на поставщика медицинского оборудования длительного пользования

Заполненное заявление поставщика амбулаторной лаборатории

Если вы заинтересованы в предоставлении Пособие ОРЗ членам Альянса в округах Мерсед, Монтерей и/или Санта-Крус вам необходимо будет подать заявку на получение аттестации.

Чтобы получить сертификат и начать работу в качестве поставщика Alliance, вам необходимо выполнить следующие шаги.

Пройти обследование и быть зачисленным в качестве поставщика услуг Medi-Cal Департамента здравоохранения (DHCS).

Все организации по уходу за CHW обязаны зарегистрироваться в DHCS. Поставщики медицинских услуг должны зарегистрироваться в Medi-Cal, если существует возможность регистрации на уровне штата. Для этого используйте стандартизированная форма заявления для программы DHCS Medi-Cal. Для этого вам необходимо создать профиль пользователя на веб-сайте.

Если организация по уходу за ОРЗ представляет собой нетрадиционный тип поставщика услуг, для которого не существует установленного пути сертификации, Альянс проверит учетные данные поставщика посредством сертификации Альянса в дополнение к требованию любых или всех следующих документов:

• Действующая бизнес-лицензия или профессиональная лицензия.
• Форма IRS 990.
• Некоммерческий статус.
• Другая документация, подтверждающая официально созданное предприятие и/или частное лицо.

Подайте заявку на получение сертификата Alliance и все необходимые дополнительные формы, чтобы стать поставщиком Alliance.

Имейте контракт с Альянсом, который включает эти услуги.

Обучение новых поставщиков

После выполнения этих шагов вам также необходимо будет пройти обучение новых поставщиков услуг Альянса. 

Готовы начать подавать заявку? Пожалуйста, следуйте инструкциям в Заявление на получение аттестации поставщика услуг организации местных медицинских работников.

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь [email protected].

Станьте доулой в контрольном списке Альянса

• Регистрация Департамента здравоохранения в Medi-Cal — Заявление поставщика и регистрация (PAVE)
  • NPI (национальный идентификатор поставщика) (Как получить НКО)
  • Аттестация обучения HIPAA
  • Сертификация СЛР
  • Бизнес-лицензия
  • Страхование
• Контракт и полномочия с Альянсом
  • Приложение для сертификации
  • Запрос информации о поставщике
  • W9
  • Подписать контракт
• Обучение
  • Право на членство
  • Подача претензий (кодирование, модификаторы)
  • Настройка CHC

Заполните заявку на получение сертификата провайдера Doula