Folha de dicas para consultas de bem-estar infantil nos primeiros 15 meses

Os incentivos serão pagos anualmente, após o final do 4º Trimestre. Para informações adicionais consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Membros em cuidados paliativos ou que utilizem serviços de cuidados paliativos a qualquer momento durante o ano de medição.

Membros que morreram em qualquer momento durante o ano de medição (somente CBI 2024).

A documentação deve incluir uma nota indicando que a visita foi realizada com um PCP e evidência de todos da seguinte:

• Histórico de saúde: avaliação do histórico de doenças ou enfermidades do membro (alergias, medicamentos, estado de imunização).
• História do desenvolvimento físico: avaliação dos marcos de desenvolvimento físico específicos e apropriados à idade do membro.
• História do desenvolvimento mental: avaliar marcos de desenvolvimento mental específicos e apropriados à idade.
• Exame físico
• Educação em saúde/orientação antecipatória: fornecido pelo PCP aos pais/responsáveis em antecipação a questões emergentes que uma criança e sua família possam enfrentar

Códigos CPT bem visitados: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461

Visite bem os códigos CID-10: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Frequência de cobrança: Para membros de 0 a 24 meses, as visitas aos poços são pagas a cada 14 dias

Consulte as diretrizes de codificação da AMA para cobrar visitas de atendimento médico com visitas ao consultório no mesmo dia. Esteja ciente de que os registros médicos precisariam de documentação de apoio para refletir os serviços fora da consulta de saúde.

Os dados para esta medida serão coletados por meio de reivindicações, reivindicações de taxas por serviço do DHCS e envios de dados do provedor por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no site. Portal do Provedor.

• Execute um relatório do seu sistema EHR; ou
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe o relatório mensal de qualidade de visitas a crianças de 0 a 15 meses ou seu relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/papel).

Esta medida permite que os provedores enviem consultas de puericultura originalmente cobradas sob o ID Medi-Cal da mãe, bem como consultas que foram concluídas durante uma lacuna na cobertura do sistema EMR/EHR da clínica ou registros em papel para a Aliança até o prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• Bebês e Medi-Cal – Os bebês nascem e estão listados com a identificação da mãe no mês de nascimento e no mês seguinte. Os pais são incentivados a inscrever seus filhos no Medi-Cal em tempo hábil para garantir que não haja lacunas na cobertura de seus cuidados. Não há penalidade por solicitar cobertura para bebês antes que a cobertura da mãe termine. Recursos do condado vinculados abaixo:
  • Condado de Merced
  • Condado de Monterey
  • Condado de Santa Cruz
• As visitas aos poços devem ocorrer nos seguintes intervalos:
  

  Nascimento (no hospital)	6 meses
  3-5 dias (após alta hospitalar)	9 meses de idade
  1 mês de idade	12 meses
  2 meses de idade	15 meses
  4 meses

  Veja a Academia Americana de Pediatria (AAP) Cronograma de periodicidade do Bright Futures para uma programação abrangente até 21 anos, também. materiais e ferramentas.

• Agende as próximas visitas de 6 meses antes que o membro saia da sala de exame ou clínica e fornecer uma visão geral do que será abordado na próxima visita. Isso é para garantir que a criança cumpra o cronograma para as visitas necessárias.
• Utilize visitas de telessaúde para pacientes que não se sentem confortáveis em entrar na clínica.
• Utilize assistentes médicos para criar pedidos pendentes no EHR para cada imunização devida durante cada visita. O médico deverá desmarcar manualmente a ordem de imunização durante cada consulta caso não consiga fornecer a vacinação devida à criança. Este é um método para garantir que lembretes das vacinas necessárias estejam presentes durante cada visita.
• Aproveite as oportunidades perdidas (visitas episódicas e por doença) para aumentar os serviços preventivos (imunizações), bem como converter visitas agudas em visitas saudáveis (exames físicos desportivos).
• Monitorar o Portal do Provedor relatórios como uma ferramenta para identificar os membros que merecem uma boa visita.
• Crie um modelo ou use modelos padronizados específicos por idade em seu EHR para maximizar a documentação dos requisitos do Bright Futures e acionar lembretes para as próximas visitas ao poço.
• Promova comportamentos saudáveis e avaliar comportamentos de risco para detectar condições que possam interferir no desenvolvimento físico, social e emocional.
• Garantir que todas as crianças recebam exames de desenvolvimento ocorrendo no mínimo aos 9 meses, 18 meses, 24 ou 30 meses de idade. Se a criança corre um risco maior de problemas de desenvolvimento, podem ser necessários exames adicionais.
• Visitas de bem-estar em grupo demonstraram ser tão eficazes quanto visitas individuais aos poços. Os pais tiveram visitas mais longas e com mais conteúdo, o que se associou a orientações mais antecipadas, cuidado centrado na família e satisfação dos pais.¹
• Consulte o Cronograma de imunização recomendado pelo CDC e site para pontos de discussão com os pais.
• Serviços de interpretação da Aliança estão disponíveis para provedores de rede:
  • Serviços de interpretação telefônica estão disponíveis para ajudar no agendamento de membros.
  • Intérpretes presenciais pode ser solicitado que esteja no encontro com o membro.

  Para obter informações sobre nosso Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance no telefone 800-700-3874, ramal. 5580 ou envie-nos um e-mail para [email protected].

• Encaminhe pacientes com dificuldades de transporte para o Coordenador de Transporte da Alliance em 800-700-3874, ramal. 5577. Este serviço não é coberto para locais não médicos ou para consultas que não sejam clinicamente necessárias.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Redesenho da prática clínica de cuidados infantis para crianças pequenas: uma revisão sistemática de estratégias e ferramentas. Pediatria. Março de 2013; 131(Suplemento 1): S5–S25.

• A Iniciativa de Medição da Saúde da Criança e do Adolescente Bem, visite o planejador
• Orientação da AAP sobre o fornecimento de cuidados pediátricos durante o COVID-19
• Iniciativa de Saúde Materno-Infantil: Colaborativa para Aprendizagem de Visita Infantil Bem-Criança
• Kit de ferramentas para melhoria dos serviços de cuidados preventivos para crianças do Centro de Estratégias de Cuidados de Saúde (CHCS)
• Uma intervenção escalonada da AAP aumenta os cuidados infantis e as taxas de imunização em uma população desfavorecida
• AAFP remove obstáculos e melhora o acesso aos cuidados preventivos
• “Medi-Cal for Kids and Teens” DHCS desenvolveu brochuras voltadas para crianças e adolescentes