Controle da pressão alta – Folha de dicas de medidas exploratórias

Esta é uma medida exploratória; não há pagamento para 2023 e 2024. Para informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Membros em cuidados paliativos ou que recebam serviços de cuidados paliativos ou cuidados paliativos durante o ano de medição.

Membros que morreram em qualquer momento durante o ano de medição (somente CBI 2024).

Membros com 66 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com fragilidade e doença avançada:

• Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição (um encontro apenas para o CBI 2023).
• Pelo menos um dos seguintes durante o ano de medição ou ano anterior ao período de medição:
  • Pelo menos dois ambulatorial, observação, atendimento no pronto-socorro (DE) ou internação não aguda em data de atendimento diferente (DOS), com diagnóstico de doença avançada. Os tipos de visita devem ser iguais para as duas visitas.
  • Pelo menos uma internação aguda ou uma alta hospitalar aguda com diagnóstico de doença avançada.
  • Um medicamento dispensado para demência.

Membros com 81 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com pelo menos duas indicações de fragilidade em diferentes datas de serviço (uma indicação apenas para CBI 2023).

Membros com evidência de doença renal em estágio terminal (DRT), diálise, nefrectomia ou transplante renal em ou antes de 31 de dezembro do ano de medição.

Membros com diagnóstico de gravidez durante o ano de medição.

Códigos CPT-II de pressão arterial:

Os dados para esta medida serão coletados por meio de reivindicações, reivindicações de taxas por serviço do DHCS, Santa Cruz Health Information Exchange (SCHIE) e envios de dados de provedores por meio da Ferramenta de Envio de Dados no Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou.
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe seu relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/em papel).

Esta medida permite que os prestadores enviem leituras de pressão arterial do sistema EHR da clínica ou registros em papel para a Aliança dentro do prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

Medindo a pressão arterial:

Lembre seus pacientes de utilizar a técnica adequada ao medir a pressão arterial, como:

• PA > 140/90 requer uma nova verificação.
• Apoio costas/pés; descruzar as pernas.
• Coloque a braçadeira no braço nu.
• Esvazie a bexiga primeiro.
• Use o tamanho correto do manguito.
• Não converse.
• Braço de apoio ao nível do coração.

Educar os membros para:

• Utilize o Programas de educação em saúde e autogestão de doenças crônicas da Aliança para ajudar os membros a alcançar resultados mais saudáveis:
  • Programa Vida Mais Saudável (Condições Crônicas de Saúde).
  • Bem-estar que funciona (adulto (18 anos ou mais; controle de peso)
  • Apoio à cessação do tabagismo

Você pode indicar membros usando o Formulário de Referência para Programas de Educação em Saúde e Gestão de Doenças. Para qualquer dúvida, ligue para Linha de Educação em Saúde da Aliança no (800) 700-3874 ramal. 5580.

• Faça mudanças no estilo de vida importantes, como:
  • Comer uma dieta bem balanceada e com baixo teor de sal.
  • Limitando o álcool.
  • Desfrute de atividade física regular.
  • Gerencie o estresse.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Parar de fumar.
  • Tome seus medicamentos adequadamente (ou seja, que medicamentos são tomados e como?).
  • Dormindo o suficiente.

• Utilizar Pergunte-me 3® durante as visitas encorajar os membros a fazerem três perguntas específicas aos seus prestadores para compreenderem melhor as suas condições de saúde e o que precisam de fazer para se manterem saudáveis.

1. Qual é o meu principal problema?
2. O que eu preciso fazer?
3. Por que é importante para mim fazer isso?

• Referir Membros da aliança para serviços de gerenciamento de cuidados, Incluindo Gestão de Casos Complexos e Coordenação de Cuidados, ligando para o Case Management em 800-700-3874, ramal. 5512.
• Referir Membros da Aliança para Serviços de gerenciamento de cuidados aprimorados (ECM) e suporte comunitário através do Portal do Provedor da Aliança, referência on-line em nosso site, ou pelo telefone em 831-430-5512.
• Serviços de interpretação da Aliança estão disponíveis para provedores de rede:
  • Serviços de interpretação telefônica estão disponíveis para ajudar no agendamento de membros.
  • Intérpretes presenciais pode ser solicitado que esteja no encontro com o membro.
• Encaminhe pacientes com dificuldades de transporte para o Coordenador de Transporte da Alliance em 800-700-3874, ramal. 5577. Este serviço não é coberto para locais não médicos ou para consultas que não sejam clinicamente necessárias.