Triagem de clamídia em mulheres - Folha de dicas de medidas exploratórias

Esta é uma medida exploratória; não há pagamento para 2023 e 2024. Para informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

Membros com idade entre 16 e 24 anos, no final do ano de medição, e que foram determinados como sexualmente ativos. A atividade sexual é determinada por:

• Teste de gravidez ou diagnóstico.
• Reivindicação/encontro observando atividade sexual.
• Medicação contraceptiva (ver Especificações Técnicas do CBI para obter uma lista completa de medicamentos).

Membros em cuidados paliativos ou que utilizem serviços de cuidados paliativos a qualquer momento durante o ano de medição.

Membros que morreram em qualquer momento durante o ano de medição (somente CBI 2024).

Para os membros identificados apenas com base em um teste de gravidez, eles serão removidos da medida por qualquer um dos seguintes:

• Um teste de gravidez durante o ano de medição e uma prescrição de isotretinoína (retinóide) na data do teste de gravidez ou seis dias após o teste de gravidez.
• Um teste de gravidez durante o ano de medição e uma radiografia na data do teste de gravidez ou seis dias após o teste de gravidez.

Códigos CPT de triagem de clamídia: 87110, 87270, 87320, 87490, 87491, 87492, 87810

Veja a lista completa de códigos de triagem e exclusão de clamídia no Especificações Técnicas do CBI.

Os dados para esta medida serão recolhidos através de reclamações, dados laboratoriais, dados farmacêuticos e submissões de dados do fornecedor através da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no site. Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe o relatório mensal de qualidade de triagem de clamídia ou o relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/em papel).

Esta medida permite que os prestadores enviem resultados de testes de rastreio de clamídia do sistema EHR da clínica ou registos em papel à Aliança dentro do prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Para serem aceitos, os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• O CDC recomenda exames anuais de DST em consultas médicas.
• Abordagem de exclusão da Academia Americana de Pediatria para exames de clamídia.
  • O rastreio opt-out da clamídia deve fazer parte dos serviços de rotina de cuidados de saúde para adolescentes. Discuta a atividade sexual e lembre os membros sobre práticas sexuais seguras. Rastreie se o membro mencionar um novo parceiro sexual ou outros fatores de risco.
• Estabelecer processos de fluxo clínico de rotina para exames de rotina e garantir tempo a sós com os adolescentes e tempo para coletar amostras confidencialmente, se acompanhados pelos pais.
• Consulte o “Guia inicial para triagem de clamídia”Para mais estratégias e diretrizes.
• Considere a comunidade que você atende e consulte o departamento de saúde local para identificar grupos que correm maior risco em sua área.
• Estabeleça um sistema de recall usando os Relatórios de Qualidade do Portal do Provedor.
• Tenha uma política e um protocolo escritos.
• Ao rastrear DSTs, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) recomenda:
  • Rastreio do VIH: Deve ser realizado para todas as pessoas de 15 a 65 anos (USPSTF). Adolescentes mais jovens e adultos mais velhos que apresentam risco aumentado de infecção também devem ser examinados.
  • Triagem de adolescentes e adultos jovens < 25 anos: Devem ser realizados exames anuais de clamídia e gonorreia para mulheres com menos de 25 anos de idade e mulheres mais velhas em risco. Os exames de sífilis, HIV, clamídia e hepatite B devem ser realizados em todas as mulheres grávidas. exames de gonorreia devem ser realizados em mulheres grávidas em risco.
• Consulte o CDC Um guia para obter uma história sexual para obter uma amostra de pontos de discussão e perguntas que podem ser feitas.
• Referir-se Diretrizes de tratamento de infecções sexualmente transmissíveis do CDC, 2021 para diretrizes clínicas atualizadas.

• Serviços de interpretação da Aliança estão disponíveis para provedores de rede:
  • Serviços de interpretação telefônica estão disponíveis para ajudar no agendamento de membros.
  • Intérpretes presenciais pode ser solicitado que esteja no encontro com o membro.

  Para obter informações sobre nosso Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance no telefone 800-700-3874, ramal. 5580 ou envie-nos um e-mail para [email protected].

• Encaminhe pacientes com dificuldades de transporte para o Coordenador de Transporte da Alliance em 800-700-3874, ramal. 5577. Este serviço não é coberto para locais não médicos ou para consultas que não sejam clinicamente necessárias.
• Estratégias de melhoria de triagem de clamídia do NCQA a partir de planos de saúde de alto desempenho