Folha de dicas para gerenciamento de medicamentos antidepressivos

Os incentivos serão pagos anualmente, após o final do 4º Trimestre. Para informações adicionais consulte o Especificações Técnicas CBI 2021.

Os membros são excluídos se receberem medicamentos antidepressivos 105 dias antes de uma nova prescrição.

Os dados para esta medida serão coletados por meio de declarações.

Códigos de diagnóstico de depressão grave:

F32.0, F32.1, F32.2, F32.3, F32.4, F32.9, F33.0, F33.1, F33.2, F33.3, F33.41, F33.9.

Visitas de telessaúde agora são aceitas quando um membro é diagnosticado com depressão grave.

Encontre uma lista completa de códigos de medicamentos antidepressivos e códigos de encontro no Especificações Técnicas do CBI.

• O rastreio da depressão deve ser preenchido anualmente, além do julgamento clínico e/ou eventos de vida dos membros (ou seja, consulta de atendimento pré-natal e pós-parto). O rastreio da depressão pós-parto também pode ser realizado nas consultas de puericultura do bebé aos 1, 2, 4 e 6 meses (este é um benefício coberto).
• Instruções do PHQ-9 e opções de tratamento propostas com base na pontuação.
• Conclua uma avaliação inicial como:
  • História de doença e sintomas atuais.
  • História médica psiquiátrica e geral.
  • Medicamentos.
  • Exame do estado mental e exame físico.
• Encaminhar para serviços psiquiátricos ou psicológicos (serviços internos ou Carelon Behavioral Health) se surgirem preocupações decorrentes da avaliação.
• Associação Americana de Psiquiatria Tratamento do transtorno depressivo maior: um guia de referência rápida.
• Testes diagnósticos completos para descartar causas médicas gerais de sintomas depressivos (por exemplo, medicamentos conhecidos por causar depressão, dor física).
• Consulte um psiquiatra Carelon antes de prescrever medicamentos antidepressivos. Este processo não é imediato e exige que o PCP complete um Formulário de Referência PCP.
  • Aliança serviços de saúde comportamental (Carelon Saúde Comportamental).
  • Serviços de apoio à decisão PCP (informativo).
• Faça uma colaboração multidisciplinar com o provedor, paciente e terapeuta ou psiquiatra.

Novo começo de antidepressivos

• Monitore cuidadosamente os pacientes para avaliar a segurança do paciente e a resposta à farmacoterapia.
• O frequência de monitoramento de pacientes deve basear-se em:
  • A gravidade dos sintomas do paciente.
  • Distúrbios concomitantes.
  • Cooperação com tratamento e gravidade dos efeitos colaterais.
  • Disponibilidade de apoio social.
  • Frequência e gravidade dos efeitos colaterais. Caso haja efeitos colaterais, a estratégia inicial é diminuir a dose do antidepressivo ou trocar de antidepressivo.

Recomendações para adesão à medicação

• Explique quando e com que frequência tomar o medicamento.
• Sugira sistemas de lembrete, como caixas de comprimidos, alarmes, etc.
• Discuta a necessidade de tomar medicação por pelo menos 2 a 4 semanas antes que efeitos benéficos possam ser notados.
• Enfatize a necessidade de tomar medicação mesmo depois de se sentir melhor.
• Revise a necessidade de consultar o psiquiatra antes de interromper a medicação.
• Dê ao paciente a oportunidade de expressar sua compreensão sobre o medicamento, ouvir suas preocupações e corrigir equívocos.
• Explique o que fazer se surgirem problemas ou dúvidas.
• Converse com o paciente e a família sobre possíveis barreiras ao tratamento, tais como:
  • Efeitos colaterais do tratamento.
  • Problemas na relação terapêutica.
  • Barreiras logísticas, económicas e culturais ao tratamento.
• Discuta a importância da redução gradual em vez de descontinuar os antidepressivos para minimizar o risco de sintomas de abstinência.
• Implementar um programa de retorno de chamada por entrar em contato com os pacientes para mantê-los engajados e garantir que os medicamentos estejam sendo tomados de maneira adequada.