결핵(TB) 위험 평가 - 탐색적 측정 팁 시트

이는 탐색적 조치입니다. 2021년과 2022년에는 납부금이 없습니다. 자세한 내용은 2021년과 2022년 납부금을 참조하세요. CBI 기술 사양.

ICD-10 코드: Z11.1: “호흡기결핵 검진을 위해 만난다.”

결핵균(TB)에 노출된 사람 중 약 30-40%가 세균에 감염됩니다.[나]. 결핵이나 잠복결핵감염(LTBI)에 감염된 사람이 치료를 받지 않으면 평생 활동성 결핵이 발생할 위험은 약 5%~10%입니다.[ii] 일차 진료 의사는 결핵에 감염되었으나 치료를 받은 적이 없는 회원의 운명을 바꿀 수 있습니다. LTBI를 앓고 있는 사람은 1,300만 명으로 추산됩니다.[iii]

CDC와 미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)는 위험이 높은 인구 집단에서 LTBI 검사를 권장합니다.. 결핵 위험은 일반적으로 두 그룹으로 분류됩니다. 첫 번째는 활동성 결핵 질환이 있는 사람에게 노출될 가능성이 높으며, 두 번째는 LTBI에서 결핵 질환으로 진행될 위험 증가와 관련된 건강 상태를 가지고 있는 경우입니다. 일부 환자는 다음을 포함하여 다른 환자보다 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 결핵이 흔한 국가 출신 환자 또는 해당 지역을 여행하고 그곳에서 1개월 이상 체류한 환자. 포함된 국가는 라틴 아메리카, 카리브해 지역, 아프리카, 아시아, 동유럽 및 러시아의 대부분의 국가입니다.
• 결핵 환자와 함께 시간을 보낸 환자
• 결핵이 더 흔한 환경(예: 노숙자 보호소, 교정 환경, 요양원 등)에 거주한 사람들.

또한 다음과 같은 특정 조건을 가진 사람들도 위험에 처해 있습니다.

• 약물, 기타 치료 또는 건강 상태로 인해 면역이 억제된 환자
• 당뇨병 진단을 받은 환자
• 고형장기이식을 받은 환자
• 최근 테스트 전환자(투베르쿨린 피부 테스트(TST) 반응의 크기가 10mm 이상 증가한 기준 테스트 결과가 음성인 사람으로 정의됨, 또는 이전에 결핵 혈액 검사에서 음성 판정을 받았고 현재는 2년 이내에 양성 판정을 받았습니다).

[나] 질병 통제 예방 센터. 미국의 결핵 관리: 미국 흉부 학회, CDC 및 미국 전염병 협회의 권장 사항. MMWR 2005;54(번호 RR-12): 1-81. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

[ii] 같은 책, 12페이지.

[iii] 미국 예방 서비스 태스크 포스. 성인의 잠복 결핵 감염 검사: 미국 예방 서비스 태스크 포스 권장 사항. 자마. 2016;316(9):962–969. doi:10.1001/jama.2016.11046

• 무증상 아동을 위한 위험 평가 도구를 사용하여 검사 전에 잠복 결핵 위험을 선별하십시오. 권장 검사 도구: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• 연간 검진을 상기시키기 위해 전자 건강 기록에 플래그를 추가합니다.
• 외국 태생 환자를 식별하고 미국 태생 환자보다 먼저 선별합니다.
• 2세 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 된다는 점을 제외하고 필요한 모든 결핵 검사에는 인터페론 감마 방출 검사(IGRA) 또는 "혈액 검사"를 사용하십시오.
• 진료소의 직원 작업 공간에 이 안내서를 게시하십시오. https://tinyurl.com/yys8zohg
• LTBI 환자에 대한 선별검사, 테스트 및 후속 조치를 위한 간호 워크플로를 개발합니다.
• 이용 가능한 유인물, 팁 시트, 가이드 및 툴킷을 통해 환자와 진료소 직원에게 결핵에 대해 교육합니다. CDC는 무료로 주문할 수 있는 엄선된 자료를 포함하여 웹사이트에 게시된 여러 교육 자료를 개발했습니다. https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm