초기 건강 예약 팁 시트

측정값 설명:

Alliance에 등록한 후 120일 이내에 포괄적인 초기 건강 평가(IHA)를 받는 신규 회원입니다.

자극

문서 요구 사항

모든 IHA 방문에는 다음이 필요합니다.

종합적인 건강 기록.
회원 위험 평가 - 여기에는 다음 위험 평가 영역 중 하나 이상이 포함되어야 합니다.
- 건강 위험 평가.
- 주택 불안정, 기능, 삶의 질 결과 및 위험, 유틸리티 요구, 대인 안전 등을 평가하기 위한 건강의 사회적 결정 요인(SDOH) 검사 도구
- 인지 건강 평가
- 불리한 아동기 경험 선별.
신체검사.
정신상태검사.
치과 평가. "구강 검사" 또는 "치과 의사 방문" 문서를 포함하는 장기 시스템에 대한 검토가 기준을 충족합니다.
건강 교육/예측 지침.
행동 평가.
진단 및 치료 계획.

참고: 어린이 및 청소년(예: 21세 미만 개인)의 경우 조기 및 정기 검사, 진단 및 치료(EPSDT) 검사는 미국 소아과 학회(AAP)/Bright Futures 주기 일정에 따라 보장됩니다.

구현 체크리스트

씨새로 연결된 회원에게 연락하기

- 매월 새로 연결된 동맹 회원 목록을 가져옵니다. 귀하의 120일 연결 목록은 다음에서 확인할 수 있습니다. 공급자 포털:

1. 1. "연계 회원 목록"으로 이동하여 "신규 회원/120일 IHA" 탭을 클릭하세요.
  2. 목록을 검토하고 이미 IHA 방문을 완료한 환자를 삭제하세요.

- 새 회원에게 연락할 수 있는 사람(예: 사무실 관리자 또는 콜센터 관리자)을 지정합니다.
- 적어도 세 번 이상 회원들에게 연락을 시도하십시오. 최소 3번의 시도에 실패했음을 문서화하십시오(2번의 전화 통화와 1번의 우편 발송 또는 그 반대).
- 환자에게 이 방문이 왜 중요한지 설명하고 방문 비용은 Alliance에서 부담한다는 점을 확신시켜 주십시오.

IHA 방문 준비

EHR 시스템을 사용하는 경우:
- IHA용 템플릿을 만듭니다. 필수 요소는 다음과 같습니다.
  - 포괄적인 역사.
  - 신체적, 정신적 상태 검사.
  - 개별 건강 교육.
  - 행동 평가.
  - 진단합니다.
  - 치료 계획.
- 종이 차트를 사용하는 경우 IHA용으로 특별히 새로운 환자 서류 패킷을 만드십시오.
- IHA는 장기간 방문이 필요합니다. 지원 직원이 가장 많을 때 IHA를 예약하는 루틴을 설정하거나 시간당 예약된 IHA 수를 제한합니다.
- IHA 방문이 원활하게 진행되도록 돕기 위한 제안:
  - 환자에게 미리 전화하고 전화나 환자 포털을 통해 초기 건강 기록과 SHA 양식을 작성하세요.
  - IHA 방문을 위해 제공자당 의료 보조원 2명을 배정합니다.
  - 팀과 브레인스토밍하여 IHA를 지원할 수 있는 방법에 대한 아이디어를 생각해 보세요.

정확한 청구 보장
- 청구 팀원에게 귀하의 IHA 청구 관행을 검토하도록 하십시오.
- 방문 구성 요소를 반영하기 위해 올바른 CPT 및 ICD 10 코드를 사용하고 있는지 확인하십시오. (전체 IHA 코드 목록 보기)

코딩 요구 사항

IHA 비용을 청구할 때 PCP는 적절한 CPT 코드를 사용해야 합니다.

회원 수	CPT 청구 코드	ICD-10 보고 코드
예방방문, 신규환자	99381-99387	제한 없음
예방방문, 확립된 환자	99391-99397	제한 없음
진료실 방문, 신규 환자	99204-99205	제한 없음
진료실 방문, 환자 확정	99215	CPT 및 해당 진단 코드: Z00.00, Z00.01, Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z01.411, Z01.419, Z00.8, Z02.1, Z02.89, Z02.9
산전 관리	Z1032, Z1034, Z1038, Z6500	임신 관련 진단

참고: 정기 건강 평가에 Z00.8을 사용하면 예방 CPT 코드로 청구될 때 예방 시험 빈도에 포함되지 않습니다.

얼라이언스는 또한 IHA 더미 코드 제공자가 IHA 수행에 대한 특정 면제를 보고할 수 있도록 하는 조합입니다. 이러한 면제에는 등록 12개월 전에 완료한 IHA, IHA를 거부하는 회원, 약속을 놓친 경우 또는 회원 예약을 시도한 경우가 포함됩니다. 적어도 IHA 약속을 위해 세 번.

IHA Medi-Cal 등록 12개월 전
IHA의 모든 요소(SHA 포함)가 완료되어야 하며, 회원 플랜 PCP가 지난 12개월 이내에 IHA를 수행하지 않은 경우 PCP는 결과를 검토하고 회원 의료 기록에 업데이트했음을 기록해야 합니다. 새로 자격을 얻었거나 이전에 상업 보험에 가입했지만 기존 PCP 사무소에 남아 있는 회원의 경우 12개월 전 방문에서 SHA가 완료되지 않은 경우 IHA가 필요합니다.

거절
회원 또는 회원의 부모는 IHA 예약을 거부할 수 있습니다. 이 경우 거부 문서는 IHA 예약 시도와 함께 회원의 의료 기록에 있어야 합니다.

놓친 약속
회원이 예정된 약속을 놓친 경우 약속 일정을 변경하기 위해 두 번의 추가 시도를 해야 하며 문서는 회원의 의료 기록에 있어야 합니다.

3번의 예약 시도
서비스 제공자는 이 법안에 대한 자격을 얻기 위해 기록된 예약 시도 3회(전화 시도 2회, 서면 시도 1회)에 실패했다고 기록할 수 있습니다.

위에 나열된 모든 예에는 다음 코딩 조합이 필요합니다.

절차 코드: 99499
수정자: KX
ICD-10 코드: Z00.00

제공자가 청구서를 제출했거나 데이터 제출 도구에 업로드한 경우 회원은 IHA를 준수하게 됩니다. 제휴 제공업체 포털:

메모: Alliance는 IHA 더미 코드가 적절하게 제출되었는지 확인하기 위해 무작위 감사를 수행합니다.

데이터 수집

이 법안에 대한 데이터는 데이터 제출 도구(DST)를 통해 제출된 청구 및 제공자 데이터를 사용하여 수집됩니다. 공급자 포털. 데이터의 공백을 찾으려면 다음을 수행하세요.

전자 건강 기록(EHR) 시스템에서 보고서를 실행하세요. 또는.
환자 데이터를 수동으로 컴파일합니다. (예: 제공자 포털에서 월간 신규 연결 회원 및 120일 초기 건강 평가 보고서를 다운로드하고 EHR과 비교).

데이터 제출 방법

이 법안을 통해 서비스 제공자는 DST 계약 마감일까지 클리닉 EHR 시스템의 IHA 더미 코드 조합이나 종이 기록을 Alliance에 제출할 수 있습니다. 제출하려면 데이터 파일을 DST에 업로드하면 됩니다. 공급자 포털. 승인되려면 데이터를 CSV 파일로 제출해야 합니다. 단계별 지침은 다음 페이지의 데이터 제출 도구 가이드에서 확인할 수 있습니다. 공급자 포털.

모범 사례

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