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2023~2024년 인플루엔자 시즌 청구/코딩 업데이트

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2023-24년 미국 독감 시즌을 위한 백신 구성

FDA 자문 위원회는 미국 2023-2024년 독감 시즌을 위한 계란 기반 독감 백신의 4가 제형에 다음이 포함될 것을 권고했습니다.

  • A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09 유사 바이러스.
  • A/Darwin/9/2021(H3N2)과 유사한 바이러스.
  • B/Austria/1359417/2021과 유사한 바이러스(B/Victoria 계통).
  • B/Phuket/3073/2013과 유사한 바이러스(B/Yamagata 계통).

위원회는 미국 2023-2024년 독감 시즌을 위한 세포 또는 재조합 기반 독감 백신의 4가 제형에 다음이 포함되어야 한다고 권고했습니다.

  • A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) pdm09 유사 바이러스.
  • A/Darwin/6/2021(H3N2)과 유사한 바이러스.
  • B/Austria/1359417/2021과 유사한 바이러스(B/Victoria 계통).
  • B/Phuket/3073/2013과 유사한 바이러스(B/Yamagata 계통).
모든 Alliance 사업 라인(2023년 9월 1일 ~ 2024년 6월 30일 발효일)
귀하의 진료소에 연결된 회원, 연결되지 않은 회원(추천 불필요) 또는 관리 회원에게 적용됩니다.
백신 이름 복용량 연령층 CPT 코드
아플루리아®(IIV4)

 

0.5mL PFS 10-bx* 3세 이상 90686
5ml MDV

24.5mcg/복용량

3세 이상 90688
Afluria® 소아과(IIV4) 0.5 mL (.25mL 용량) MDV 10-bx* 6개월 ~ 35개월 90687
Fluad® (IIV) 0.5mL PFS 10-bx* 65세 이상 90694
Fluarix®(IIV4) 0.5mL PFS 10-bx* 6개월 이상 90686
Flublok®(RIV4) 0.5mL PFS 10-bx* 18세 이상 90682
Flucelvax®(ccIIV4)

 

0.5mL PFS 10-bx* 6개월 이상 90674
5ml MDV

25mcg/복용량

6개월 이상 90756
플루라발®(IIV4) 0.5mL PFS 10-bx* 6개월 이상 90686
FluMist®(LAIV4) 0.2mL 스프레이 10-bx* 2~49세 90672
Fluzone®(IIV4)

 

0.5mL PFS 10-bx* 6개월 이상 90686
5ml MDV

25mcg/복용량

6개월 ~ 35개월 90687
5ml MDV

25mcg/복용량

3세 이상 90688
Fluzone® 고용량(IIV) 0.7mL PFS 10-bx* 65세 이상 90662

 

예방접종 등록부
백신 이름 CVX*가 포함된 예방접종 서비스 이름
아플루리아®(IIV4)

 

인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150)
인플루엔자, 주사제, 4가 (158)
Afluria® 소아과(IIV4) 인플루엔자, 주사형, 4가, 무료, 소아(158)
Fluad® (IIV) 인플루엔자, 3가, 보조제 첨가(144)
Fluad® (allV4) 인플루엔자, 주사형, 4가, 무료(205)
Fluarix®(IIV4) 인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150)
Flublok®(RIV4) 인플루엔자, 재조합, 4중, 주사, 무료(185)
Flucelvax®(ccIIV4)

 

인플루엔자, 주사형, MDCK, 무독, 4가(171)
인플루엔자, 주사제, MDCK, 4가(186)
플루라발®(IIV4) 인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150)
FluMist®(LAIV4) 인플루엔자, 생균, 비강내, 4가 (149)
Fluzone®(IIV4)

 

인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150)
인플루엔자, 주사제, 4가 (158)
Fluzone® 고용량(IIV) 인플루엔자, 고용량 계절성(197, 135)

*케어 기반 인센티브(CBI)에는 예방접종 등록을 위한 올바른 CVX 코드가 필요합니다.

VFC 프로그램

아동예방접종(VFC) 프로그램은 연방 정부에서 자금을 지원하는 프로그램으로, 비용 부담으로 인해 예방접종을 받을 수 없는 자격이 있는 아동에게 무료로 예방접종을 제공합니다.

19세 미만의 어린이만 VFC 프로그램에 참여할 수 있습니다.

다음 중 하나에 해당하는 어린이는 자격이 있습니다.

  • 메디케이드 적용 대상입니다.
  • 무보험.
  • 보험 미비.
  • 미국 인디언/아메리카 원주민.

VFC 스톡을 사용하는 경우, 백신 코드에 수정자 SL을 추가합니다.. 수정자 SL은 사용된 VFC 재고를 나타내며 백신 투여에 대한 비용만 환불이 허용됩니다.

Medi-Cal 가이드라인에 따르면 "VFC 프로그램 백신을 받을 자격이 있는 수혜자에게 청구된 Medi-Cal 백신 주사 코드는 백신 부족, 질병 유행, 백신 배달 문제 또는 수혜자가 VFC 특별 주문 백신에 필요한 특별한 상황을 충족하지 못하는 경우의 문서화된 경우에만 환불됩니다. 공급자가 VFC 프로그램에 등록하지 않는 것은 정당한 예외가 아닙니다."

그러나 연합은 VFC가 아닌 공급자에게는 예외를 적용할 것입니다.

청구 방법

  • SL 수정자와 함께 CPT 코드를 청구하지 마세요.
  • CMS 청구서의 상자 19 또는 UB-04 청구서의 상자 80에 "비 VFC"를 문서화합니다.
  • 청구를 CCAH 담당자: Sharlene Gianopoulos에게 보내세요.

모든 청구는 UB-04, CMS-1500 또는 이와 동등한 전자 양식으로 청구되어야 합니다.