چه چیزی برای برنامه تشویقی مبتنی بر مراقبت وجود دارد

چیزهای جدید برای CBI 2024

برنامه CBI اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت شامل مجموعه ای از اقدامات است که خدمات بهداشتی پیشگیرانه را تشویق می کند و اعضای Medi-Cal را با ارائه دهندگان مراقبت های اولیه (PCPs) مرتبط می کند. این برنامه مشوق های مالی و کمک های فنی را برای حمایت از ارائه دهندگان در کمک به اعضا در مدیریت مراقبت خود و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی نزدیک ارائه می دهد. برنامه CBI به سایت‌های ارائه‌دهنده قرارداد واجد شرایط، از جمله مطب خانوادگی، اطفال، و پزشکی داخلی پرداخت می‌کند. مشوق های ارائه دهنده به دو دسته تقسیم می شوند:

• اقدامات برنامه ای که سالانه بر اساس نرخ عملکرد در هر معیار پرداخت می شود.
• هزینه برای خدمات (FFS) اقداماتی است که هر سه ماهه زمانی که یک سرویس خاص انجام می شود، یا یک معیار به دست می آید، پرداخت می شود.

اقدامات برنامه‌ای جدید:

غربالگری سرب در کودکان: این اندازه گیری از مرحله اکتشافی به یک اقدام برنامه ای منتقل شد و بر اساس کودکان 2 ساله است که یک یا چند آزمایش خون سرب مویرگی یا وریدی برای مسمومیت با سرب را تا دو سالگی خود انجام داده اند.

اقدامات جدید هزینه برای خدمات (FFS):

• آموزش دقت تشخیصی و کامل بودن: این طرح باید برای تکمیل دوره آموزشی CMS مبتنی بر وب برای کدگذاری تشخیصی: با استفاده از آموزش ICD-10-CM به ارائه دهندگان، از جمله ارائه دهندگان سطح متوسط و ساکنان سال دوم و سوم، پرداخت کند.
• آموزش ارزیابی سلامت شناختی و تایید : این طرح باید به ارائه دهندگان، از جمله ارائه دهندگان سطح متوسط و ساکنان سال دوم و سوم، برای تکمیل آموزش ارزیابی سلامت شناختی DHCS و گواهینامه پرداخت کند.
• عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت (SDOH) ارسال کد Z-ICD-10: این طرح باید به کلینیک هایی که کدهای Z-SDOH اولویت DHCS را ارسال می کنند، پول پرداخت کند.
• پروژه های بهبود عملکرد کیفیت: این طرح باید به کلینیک‌هایی که در بهبود عملکرد کیفیت پیشنهادی اتحاد مشارکت می‌کنند، پرداخت خواهد کرد. فقط دفاتر با معیارهایی که کمتر از حداقل سطح عملکرد هستند، که در صدک 50 برای پرداخت برنامه‌ای سال 2023 اندازه‌گیری می‌شود، واجد شرایط پرداخت برای تکمیل پروژه‌های بهبود عملکرد کیفیت هستند.

اندازه گیری تغییرات:

• ارزیابی اولیه سلامت تغییر کرده است به قرار ملاقات اولیه سلامت.
• غربالگری افسردگی و طرح پیگیری تغییر کرده است به غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان. این اندازه گیری درصد اعضای 12 سال و بالاتر را که برای افسردگی بالینی با استفاده از یک ابزار استاندارد غربالگری شدند، بررسی می کند.
• معیار برابری سلامت: این یک معیار عملکرد برنامه سلامت است که از معیار ویزیت مراقبت از کودک و نوجوان استفاده می کند. در صورتی که نرخ بازدید از کودکان خوب برای همه قومیت ها بهبود یابد، امتیاز اعطا خواهد شد.

تدابیر بازنشستگی:

• ارزیابی شاخص توده بدنی (BMI): کودکان و نوجوانان
• ایمن سازی: بزرگسالان

اقدامات اکتشافی جدید:

• ویزیت کودک خوب برای سن 15 ماهگی تا 30 ماهگی: این معیار به درصد اعضای 30 ماهه ای می پردازد که در طول 30-15 ماه زندگی 2 یا بیشتر ویزیت خوب با PCP داشته اند.

روش پرداخت برنامه‌ای جدید

• پرداخت برنامه‌ریزی شده براساس گروه‌های مقایسه حذف شد
• حداکثر پرداخت برنامه‌ای تمرینی را بر اساس ماه‌های عضو اختصاص داد
• تنظیم پرداخت کیفیت مراقبت از عملکرد حذف شد
• امتیاز طبقه بندی ریسک حذف شد
• محاسبه امتیاز به روز شده برای اقدامات کیفیت مراقبت و هماهنگی مراقبت