ارزیابی خطر سل (TB) - برگه نکات اکتشافی

این یک اقدام اکتشافی است. هیچ پرداختی برای سال های 2021 و 2022 وجود ندارد. برای اطلاعات بیشتر، به 2021 و 2022 مراجعه کنید. مشخصات فنی CBI.

کد ICD-10: Z11.1: "برخورد برای غربالگری سل تنفسی."

تقریباً 30-40% از افرادی که در معرض مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (TB) قرار دارند با میکروب آلوده می شوند.[من]. برای افرادی که به سل یا عفونت سل نهفته (LTBI) آلوده شده اند، در صورت عدم درمان، خطر ابتلا به سل فعال در طول زندگی تقریباً 5% تا 10% است.[ii] پزشکان مراقبت های اولیه می توانند سرنوشت اعضای مبتلا به سل را تغییر دهند اما هرگز برای آن درمان نشده اند. تخمین زده می شود که 13 میلیون نفر با LTBI زندگی می کنند.[iii]

CDC و گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) غربالگری LTBI را در جمعیت های در معرض خطر توصیه می کنند.. خطر ابتلا به سل به طور کلی به دو گروه تقسیم می‌شود، اول اینکه احتمالاً در معرض فردی مبتلا به بیماری سل فعال قرار می‌گیرند، یا دوم، خود آنها شرایط سلامتی دارند که با افزایش خطر پیشرفت از LTBI به بیماری سل مرتبط است. برخی از بیماران شما ممکن است در معرض خطر بالاتری نسبت به سایرین باشند، از جمله:

• بیمارانی از کشورهایی که بیماری سل در آنها شایع است یا کسانی که به این مناطق سفر کرده اند و یک ماه یا بیشتر را در آنجا سپری کرده اند. کشورهای شامل اکثر کشورهای آمریکای لاتین، کارائیب، آفریقا، آسیا، اروپای شرقی و روسیه هستند.
• بیمارانی که وقت خود را با فردی که بیماری سل دارد گذرانده اند
• افرادی که در مکان هایی زندگی می کنند که سل شایع تر است (مانند پناهگاه های بی خانمان ها، مراکز اصلاحی، یا خانه های سالمندان و غیره).

همچنین، کسانی که شرایط خاصی دارند در معرض خطر هستند:

• بیمارانی که به دلیل داروها، سایر درمان ها یا شرایط سلامتی دچار سرکوب سیستم ایمنی هستند
• بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس
• بیمارانی که پیوند عضو جامد دریافت کردند
• مبدل های آزمایشی اخیر (به عنوان افرادی با نتایج آزمایش پایه منفی که اندازه واکنش تست پوستی توبرکولین (TST) 10 میلی متر یا بیشتر افزایش یافته است، تعریف می شود. یا قبلاً با آزمایش خون سل منفی بود و اکنون در یک دوره 2 ساله مثبت شده است).

[من] مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. کنترل سل در ایالات متحده: توصیه های انجمن قفسه سینه آمریکا، CDC، و انجمن بیماری های عفونی آمریکا. MMWR 2005؛ 54 (شماره RR-12): 1-81. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

[ii] همان، صفحه 12.

[iii] گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده غربالگری عفونت سل نهفته در بزرگسالان: بیانیه توصیه گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده. جاما. 2016؛ 316 (9): 962-969. doi:10.1001/jama.2016.11046

• از ابزار ارزیابی خطر برای کودکان بدون علامت برای غربالگری خطر ابتلا به سل نهفته قبل از آزمایش استفاده کنید. ابزار غربالگری توصیه شده: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• برای یادآوری غربالگری سالانه، پرچم را به پرونده الکترونیک سلامت اضافه کنید.
• بیماران خارج از کشور را شناسایی کنید و آنها را قبل از بیماران متولد شده در ایالات متحده غربالگری کنید.
• از روش‌های آزادسازی اینترفرون گاما (IGRAs) یا "آزمایش خون" برای هر آزمایش سل مورد نیاز استفاده کنید، با این استثنا که برای کودکان کمتر از دو سال نباید استفاده شود.
• این راهنما را در بخش های کاری کارکنان کلینیک خود ارسال کنید: https://tinyurl.com/yys8zohg
• یک گردش کار پرستاری برای غربالگری، آزمایش و پیگیری بیماران مبتلا به LTBI ایجاد کنید.
• آموزش بیماران و کارکنان کلینیک در مورد سل با جزوه های موجود، برگه های راهنمایی، راهنماها و جعبه ابزار. CDC چندین منبع آموزشی را در وب سایت خود ایجاد کرده است، از جمله مواد منتخبی که برای سفارش رایگان هستند: https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm