برگه نکات پذیرش مجدد همه علتی را برنامه ریزی کنید

مشوق ها به صورت سالانه پس از پایان سه ماهه چهارم پرداخت خواهد شد. برای اطلاعات بیشتر به مشخصات فنی CBI.

این یک معیار معکوس است: نرخ پایین پذیرش مجدد واجد شرایط دریافت امتیاز بیشتر CBI است.

• اعضا در آسایشگاه یا استفاده از خدمات آسایشگاه در هر زمان در طول سال اندازه گیری.
• اعضایی که در هر زمان در طول سال اندازه گیری فوت کرده اند (فقط CBI 2024).
• اعضایی که تشخیص اصلی حاملگی یا وضعیت پری ناتال را دارند ادعای ترخیص می کنند.
• پذیرش های برنامه ریزی شده مرتبط با:
  • تشخیص اصلی شیمی درمانی نگهدارنده
  • تشخیص اصلی توانبخشی
  • پیوند اعضا (کلیه، مغز استخوان، اندام و معرفی سلول‌های اتولوگ پانکراس).
  • روش های بالقوه برنامه ریزی شده بدون تشخیص حاد اصلی (مثال: بای پس عروق کرونر، درناژ اندام فوقانی، و فیوژن مفصل لومبوساکرال).

طبق مجله Family Practice، عوامل مؤثر در پذیرش مجدد عبارتند از:

• احساس عدم آمادگی برای ترخیص
• مشکل در انجام فعالیت های روزانه.
• مشکل در دسترسی به داروهای ترخیصی
• مشکل در چسبیدن به داروهای ترشحی
• عدم حمایت اجتماعی¹

یافته‌های آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت‌های بهداشتی همچنین نشان می‌دهد که بیماران سیاه‌پوست و اسپانیایی تبار نسبت به بیماران سفیدپوست میزان بیشتری از بستری مجدد بالقوه قابل اجتناب را تجربه می‌کنند. عوامل متعددی می تواند در ایجاد اختلاف در پذیرش مجدد نقش داشته باشد، از جمله:

• موانع زبانی و دسترسی به مترجم
• سواد سلامت
• آموزش به بیمار با صلاحیت فرهنگی
• عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت
• سلامت روان
• بیماری های همراه²

1. موسسه بهبود مراقبت های بهداشتی. (دوم). از من بپرس 3: سوالات خوب برای سلامتی شما. بازیابی شده از http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/Ask-Me-3-Good-Questions-for-Your-Good-Health.aspx
2. مرکز خدمات مدیکر و دفتر خدمات سلامت اقلیت ها (CMS OMH). راهنمای کاهش نابرابری در پذیرش مجدد بازبینی شده در اوت 2018. بازیابی شده از https://www.cms.gov/about-cms/agency-information/omh/downloads/omh_readmissions_guide.pdf

به همه اعضا آموزش دهید تا:

• پس از ترخیص از بیمارستان، با دفتر PCP آنها تماس بگیرید تا قرار ملاقات بعدی را دریافت کنند.
• استفاده کنید خط مشاوره پرستار اتحاد: 1 (844) 971-8907 - در 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته، 365 روز سال در دسترس همه اعضای اتحاد است
• استفاده کنید از من بپرس 3® در طول بازدیدها برای تشویق اعضا به پرسیدن سه سوال خاص از ارائه دهندگان خود برای درک بهتر شرایط سلامتی خود و آنچه که برای سالم ماندن باید انجام دهند.

1. مشکل اصلی من چیست؟
2. چه کاری باید انجام دهم؟
3. چرا انجام این کار برای من مهم است؟³

کارمندان کلینیک را به:

• زیر نظر داشتن پورتال ارائه دهنده پذیرش بیماران بستری اعضای مرتبط گزارش به عنوان ابزاری برای ردیابی اعضای مرتبط که اخیراً در بیمارستان بستری شده اند.
• با اعضایی که اخیراً مرخص شده اند تماس بگیرید از مراقبت های بستری برای آوردن آنها برای ویزیت بعدی. این را می توان از طریق ویزیت از راه دور انجام داد و برای اندازه گیری CBI مراقبت پس از ترخیص حساب می شود.
• از ویزیت بعدی برای آموزش بیمار استفاده کنید در مورد تشخیص و داروهای خود و ارزیابی میزان درک بیمار از برنامه ترخیص و داروها. تکنیک های موفق شامل استفاده از روش آموزش برگشت برای بهبود درک و پایبندی بیمار.
• چند روز پس از ترخیص با بیمار تماس بگیرید برای تکرار طرح مراقبت و بررسی مجدد با عضو مراجعه کنید. پیگیری تلفنی پس از ترخیص نشان داده است که پذیرش مجدد در بیمارستان را کاهش می دهد و موثرترین روش نزدیک به تاریخ ترخیص است.
• آسیب پذیرترین بیماران کلینیک را ردیابی و گرایش دهید. قبل از پذیرش مجدد، تلاش های متعددی را برای کمک به افرادی که شکننده ترین هستند، انجام دهید. برای اعضای در معرض خطر بالای پذیرش مجدد، موارد زیر را ارائه دهید:
  • آشتی دارویی
  • آموزش خود مدیریتی به اعضا و مراقبان (به اعضا کمک کنید تشخیص دهند که چه زمانی باید وخامت حاد را مدیریت کنند یا چه زمانی به دنبال مراقبت به موقع از PCP خود باشند).
• ارجاع اعضای اتحاد به خدمات مدیریت مراقبت، شامل مدیریت پرونده پیچیده و هماهنگی مراقبت، با تماس با مدیریت پرونده در (800) 700-3874 داخلی 5512.
• مراجعه کنید اعضای اتحاد به خدمات مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی جامعه از طریق پورتال Alliance Provider ارجاع آنلاین در وب سایت ما، یا از طریق تلفن در 831-430-5512.
• مراجعه کنید اعضای اتحاد به خدمات بهداشت رفتاری از طریق فرم ارجاع ارائه دهنده مراقبت های اولیه بهداشت رفتاری Carelon.
• ارجاع اعضای اتحاد به برنامه های مدیریت بیماری و آموزش بهداشت با استفاده از فرم ارجاع برنامه های سلامت. برای هر گونه سوال، لطفا با شماره تماس بگیرید خط آموزش سلامت اتحاد در (800) 700-3874 داخلی 5580.
• ارجاع اعضای اتحاد که دارای چالش های حمل و نقل هستند هماهنگ کننده حمل و نقل اتحاد به شماره 1-800-700-3874 داخلی. 5577; این خدمات برای مکان‌های غیرپزشکی یا قرار ملاقات‌هایی که از نظر پزشکی ضروری نیستند، پوشش داده نمی‌شود.
• ارجاع اعضای اتحاد با مهارت محدود انگلیسی (LEP) یا افرادی که ناشنوا یا کم شنوا هستند به خدمات مترجم تلفنی و حضوری.
  • راهنمای مرجع سریع ارائه دهنده خدمات مترجم
• از "5 دلیل" برای به دست آوردن بینش از اعضا برای درک عواملی که آنها را به بیمارستان آورده است استفاده کنید. به عنوان مثال، یک مصاحبه ممکن است نشان دهد که یکی از اعضا داروهای خود را مصرف نکرده است، که در ادامه به بستری شدن مجدد او در بیمارستان کمک کرد.
  • چرا داروهایش را مصرف نکرد؟ او آن را نگرفت، زیرا آن را نداشت.
  • چرا؟ او نرفت تا آن را از داروخانه تحویل بگیرد.
  • چرا؟ او وسیله حمل و نقل به داروخانه نداشت. تا زمانی که فرصت هایی را که تیم شما می تواند به آنها رسیدگی کند را شناسایی نکرده اید، به سوال ادامه دهید⁴.

3. White, MD, B., Carney, PhD, P., Flynn, MD, J., Fields, MD, MHA, S., & Department of Family Medicine. (2014، فوریه). کاهش پذیرش مجدد در بیمارستان از طریق تحول در عملکرد مراقبت های اولیه بازیابی شده از https://www.mdedge.com/jfponline/article/80074/practice-management/reducing-hospital-readmissions-through-primary-care

4. طراحی و ارائه مراقبت های انتقالی کامل. محتوا آخرین بار در ژوئن 2017 بررسی شد. آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی، Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/guide/index.html