تقييم مخاطر السل (TB) - ورقة نصائح القياس الاستكشافية

هذا إجراء استكشافي. لا يوجد دفع لعامي 2021 و2022. للحصول على معلومات إضافية، راجع 2021 و2022 المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10: Z11.1: "لقاء لفحص مرض السل التنفسي."

ما يقرب من 30-40% من الأشخاص المعرضين لمرض السل المتفطرة (TB) سوف يصابون بالجرثومة[أنا]. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالسل أو عدوى السل الكامنة (LTBI) إذا لم يتم علاجهم، فإن خطر الإصابة بالسل النشط مدى الحياة يتراوح ما بين 5% إلى 10% تقريبًا.[الثاني] يمكن لأطباء الرعاية الأولية تغيير مصير هؤلاء الأفراد المصابين بالسل ولكنهم لم يعالجوا منه مطلقًا. هناك 13 مليون شخص يقدر أنهم يعيشون مع LTBI.[ثالثًا]

يوصي مركز السيطرة على الأمراض وفريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF) بفحص LTBI لدى السكان المعرضين لخطر متزايد. ينقسم خطر الإصابة بالسل عمومًا إلى مجموعتين، أولاً من المحتمل أن يتعرضوا لشخص مصاب بمرض السل النشط، أو ثانيًا، لديهم ظروف صحية مرتبطة بزيادة خطر التقدم من LTBI إلى مرض السل. قد يكون بعض مرضاك أكثر عرضة للخطر من غيرهم، بما في ذلك:

• المرضى من البلدان التي ينتشر فيها مرض السل، أو أولئك الذين سافروا إلى هذه المناطق وقضوا هناك لمدة شهر أو أكثر. الدول المدرجة هي معظم دول أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وأفريقيا وآسيا وأوروبا الشرقية وروسيا.
• المرضى الذين قضوا وقتًا مع شخص مصاب بمرض السل
• الأشخاص الذين أقاموا في أماكن يكون فيها مرض السل أكثر شيوعًا (مثل ملاجئ المشردين، أو الأماكن الإصلاحية، أو دور رعاية المسنين، وما إلى ذلك).

أيضًا، في خطر الأشخاص الذين يعانون من شروط معينة:

• المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب الأدوية أو العلاجات الأخرى أو الحالات الصحية
• المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري
• المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء صلبة
• محولو الاختبار الجدد (يتم تعريفهم على أنهم الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبار أساسية سلبية ولديهم زيادة قدرها 10 ملم أو أكثر في حجم تفاعل اختبار السلين الجلدي (TST)، أو تم اختباره سابقًا بشكل سلبي من خلال اختبار الدم لمرض السل، والآن أصبح اختباره إيجابيًا خلال فترة عامين).

[أنا] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. السيطرة على مرض السل في الولايات المتحدة: توصيات من الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر، ومركز السيطرة على الأمراض، وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية. MMWR 200؛54 (رقم RR-12): 1-81. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

[الثاني] المرجع نفسه، صفحة 12.

[ثالثًا] فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية. فحص عدوى السل الكامنة لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. جاما. 2016;316(9):962-969. دوى:10.1001/jama.2016.11046

• استخدم أداة تقييم المخاطر للأطفال الذين لا تظهر عليهم الأعراض لفحص خطر الإصابة بالسل الكامن قبل الاختبار. أداة الفحص الموصى بها: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• أضف علامة إلى السجل الصحي الإلكتروني للتذكير بالفحص السنوي.
• تحديد المرضى المولودين في الخارج وفحصهم قبل المرضى المولودين في الولايات المتحدة.
• استخدم فحوصات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRAs) أو "اختبار الدم" لأي اختبار مطلوب لمرض السل باستثناء أنه لا ينبغي استخدامه للأطفال أقل من عامين.
• انشر هذا الدليل في مجالات عمل موظفي عيادتك: https://tinyurl.com/yys8zohg
• تطوير سير عمل التمريض لفحص واختبار ومتابعة المرضى الذين يعانون من LTBI.
• قم بتثقيف المرضى وموظفي العيادة حول مرض السل من خلال النشرات والنصائح والأدلة ومجموعات الأدوات المتاحة. قام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتطوير العديد من الموارد التعليمية المنشورة على موقعه على الإنترنت، بما في ذلك مواد مختارة يمكن طلبها مجانًا: https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm