التحكم الضعيف في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري > ورقة نصيحة 9%

سيتم دفع الحوافز لمقدم الرعاية الأولية المرتبط (PCP) على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

الأعضاء الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بمرض السكري في أي مكان خلال سنة القياس أو السنة السابقة و من تم تشخيص إصابتها بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو سكري الحمل أو السكري الناجم عن الستيرويد، في أي مكان، خلال سنة القياس أو السنة السابقة.

الأعضاء في دار رعاية المسنين أو الذين يتلقون خدمات رعاية المسنين أو الرعاية التلطيفية خلال سنة القياس.

الأعضاء الذين توفوا في أي وقت خلال سنة القياس (CBI 2024 فقط).

يبلغ عمر الأعضاء 66 عامًا فما فوق اعتبارًا من 31 ديسمبر من سنة القياس مع الضعف و مرض متقدم:

• مؤشران على الأقل للضعف مع تواريخ مختلفة للخدمة خلال سنة القياس (لقاء واحد لـ CBI 2023 فقط).
• أي مما يلي خلال سنة القياس أو السنة السابقة لفترة القياس (عد الخدمات التي تحدث خلال كلا العامين):
  • على الأقل اثنين العيادات الخارجية، أو المراقبة، أو زيارات قسم الطوارئ، أو الزيارات الإلكترونية أو تسجيلات الوصول الافتراضية، أو لقاءات المرضى الداخليين غير الحادة، أو الخروج غير الحاد للمرضى الداخليين في تاريخ خدمة مختلف (DOS)، مع تشخيص متقدم للمرض. يجب أن تكون أنواع الزيارات هي نفسها بالنسبة للزيارتين.
  • لقاء حاد واحد على الأقل للمرضى الداخليين أو خروج مريض داخلي حاد واحد على الأقل مع تشخيص مرض متقدم.
  • دواء الخرف الاستغناء عنه.

رموز CPT: 83036، 83037 (رمز المزايا غير التابع لبرنامج Medi-Cal)

رموز لوينك: 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4

رموز CPT من الفئة II هي رموز تتبع اختيارية يمكن استخدامها لقياس الأداء، حيث تحدد هنا نطاق HbA1c. ولا يجوز استخدامها كبديل لرموز الفئة الأولى.

يتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات، والبيانات المختبرية، ومطالبات مواجهة DHCS FFS، وعمليات إرسال بيانات المزود عبر DST على بوابة المزود. للعثور على الثغرات في البيانات:

• تشغيل تقرير من نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بك؛ أو.
• قم بتجميع بيانات المريض يدويًا (على سبيل المثال: قم بتنزيل تقرير جودة رعاية مرضى السكري الشهري أو تقرير تفاصيل قياس الحوافز القائمة على الرعاية على بوابة الموفر ومقارنته بالمخططات الصحية الإلكترونية/الورقية.

يسمح هذا الإجراء للمزودين بتقديم نتائج اختبار HbA1c من نظام السجلات الطبية الإلكترونية للعيادة أو السجلات الورقية إلى التحالف بحلول الموعد النهائي التعاقدي لـ DST. لتقديمها، يمكنك تحميل ملفات البيانات إلى DST على بوابة المزود. لكي يتم قبول البيانات، يجب تقديمها كملف CSV. تتوفر تعليمات خطوة بخطوة في دليل أداة إرسال البيانات على الموقع بوابة المزود.

اختبار نسبة HbA1c

• قم بإجراء اختبار A1C كل 3 أشهر في المرضى الذين تغير علاجهم أو الذين لا يحققون أهداف نسبة السكر في الدم (≥0 HbA1c).
• حدد أهداف A1C الفردية المناسبة بناءً على الأمراض المصاحبة والعوامل الديموغرافية والاعتبارات الأخرى ذات الصلة.
• يوفر اختبار نقطة الرعاية لـ A1C الفرصة لإجراء تغييرات علاجية في الوقت المناسب.

التثقيف الصحي

• يوصي بتغيير نمط الحياة حسب الاقتضاء (مثل إدارة التوتر وممارسة الرياضة وعادات الأكل الأفضل).
• تسجيل الأعضاء في برامج التحالف للتثقيف الصحي وإدارة الأمراض باستخدام نموذج إحالة برنامج التثقيف الصحي وإدارة الأمراض.
  • العيش بشكل أفضل مع مرض السكري برنامج يغطي التثقيف حول مرض السكري لجميع الأعمار ويوفر أدوات لإدارة مرض السكري.
  • برنامج تعليم الإدارة الذاتية لمرض السكري (DSME) يربط الأعضاء الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بما يصل إلى 20.5 ساعة من التعليم خلال الأشهر الـ 12 الأولى بعد التشخيص. يتضمن البرنامج أيضًا ما يصل إلى ساعتين من المتابعة كل عام مع مقدمي التعليم المعتمدين مسبقًا (أي المثقفين المعتمدين لمرض السكري).
  • برنامج الوقاية من مرض السكري (CDC-DPP) هو منهج قائم على الأدلة للأعضاء الذين تم تشخيص إصابتهم بمقدمات مرض السكري والذي يربط الأعضاء بمدربي أسلوب الحياة.
  • برنامج الحياة الصحية (HLP)، عبارة عن سلسلة من ورش العمل حول الإدارة الذاتية مدتها ستة أسابيع تركز على الصحة والعافية والمشاكل الشائعة بين الأفراد الذين يعانون من أي حالات مزمنة.

موارد التحالف

• يشير إلى أعضاء التحالف لخدمات إدارة الرعاية، بما في ذلك إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية، عن طريق الاتصال بإدارة الحالات على 800-700-3874، داخلي. 5512.
• يشير إلى أعضاء التحالف إلى خدمات إدارة الرعاية المحسنة (ECM) والدعم المجتمعي من خلال بوابة موفر التحالف، الإحالة عبر الإنترنت على موقعنا، أو عبر الهاتف على 831-430-5512.
• خدمات الترجمة الفورية التابعة للتحالف متاحة لموفري الشبكة:
  • خدمات الترجمة الهاتفية متاحة للمساعدة في جدولة الأعضاء.
  • مترجمين فوريين وجهاً لوجه يمكن أن يطلب أن يكون في الموعد مع العضو.

  للحصول على معلومات حول برنامج الخدمات الثقافية واللغوية الخاص بنا، يرجى الاتصال بخط Alliance Health Education على الرقم 800-700-3874 داخليًا. 5580 أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected].

• قم بإحالة المرضى الذين لديهم تحديات في النقل إلى منسق النقل في Alliance على الرقم 800-700-3874، داخلي. 5577. لا يتم تغطية هذه الخدمة للمواقع غير الطبية أو للمواعيد غير الضرورية طبيًا.

تعليم العيادة

• التفاصيل الأكاديمية بقيادة الصيدلي (PLAD) هو برنامج تعليمي فعال ومتعدد الأوجه مصمم لدعم أطباء الرعاية الأولية التابعين للتحالف ومرضاهم. نحن نهدف إلى تحسين جودة الرعاية المقدمة لمرضى السكري من خلال التعاون مع الأطباء لتنفيذ المبادئ التوجيهية السريرية الدوائية القائمة على الأدلة في إدارة رعاية مرضى السكري. تم تصميم الجلسات التفاعلية مع الأطباء وفقًا لاحتياجاتهم واهتماماتهم المحددة، مما يجعلها نهجًا شخصيًا وفعالًا. تتضمن الجلسات مناقشات تفاعلية ودراسات حالة وأدوات مفيدة لتنفيذ أفضل الممارسات في البيئة السريرية. لمزيد من المعلومات، يرجى البريد الإلكتروني [email protected] وتضمين العبارة "التفصيل الأكاديمي بقيادة الصيدلي" في سطر الموضوع.