ورقة نصائح حول زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين

سيتم دفع الحوافز لمقدم الرعاية الأولية المرتبط على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

الأعضاء في دار رعاية المسنين أو الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين في أي وقت خلال سنة القياس.

الأعضاء الذين توفوا خلال سنة القياس (CBI 2024 فقط).

يجب أن تتضمن الوثائق ملاحظة تشير إلى أن الزيارة كانت مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء والتوليد، ودليل على ذلك الجميع من التالي:

• التاريخ الصحي: تقييم تاريخ العضو المرضي أو المرضي (الحساسية، الأدوية، حالة التحصين).
• تاريخ النمو الجسدي: تقييم معالم النمو البدني المحددة المناسبة لعمر العضو.
• تاريخ النمو العقلي: تقييم معالم النمو العقلي المحددة المناسبة للعمر.
• اختبار بدني.
• التثقيف الصحي/ التوجيه الاستباقي: يقدمها PCP للعضو و/أو الوالدين أو الأوصياء تحسبًا للمشكلات الناشئة التي قد يواجهها الطفل/المراهق والأسرة.

رموز CPT ذات الزيارة الجيدة:

المرضى الجدد: 99382, 99383, 99384, 99385

المرضى المؤسسين: 99392, 99393, 99394, 99395

تفضل بزيارة رموز ICD-10: Z00.121، Z00.129، Z00.00، Z00.01

رموز ICD-10 الإضافية: Z00.2، Z00.3، Z02.5، Z01.411، Z01.419، Z76.1، Z76.2

تردد الفواتير:

• 3-17 سنة: زيارات جيدة تدفع كل 180 يومًا.
• 18-21 سنة: زيارات جيدة تدفع مرة واحدة كل 12 شهرًا.

يرجى الرجوع إلى إرشادات ترميز AMA لإعداد فواتير زيارات الرعاية الجيدة مع زيارات المكتب في نفس اليوم. يرجى العلم أن السجلات الطبية ستحتاج إلى وثائق داعمة لتعكس الخدمات خارج نطاق زيارة الرعاية الجيدة.

سيتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات، ومطالبات مواجهة رسوم DHCS للخدمة، وعمليات إرسال بيانات المزود عبر أداة إرسال البيانات (DST) على بوابة المزود.

1. تشغيل تقرير من نظام السجلات الصحية الإلكترونية الخاص بك؛ أو
2. قم بتجميع بيانات المريض يدويًا (على سبيل المثال: قم بتنزيل تقرير تفاصيل قياس الحوافز القائمة على الرعاية على بوابة الموفر وقارنه بالسجل الصحي الإلكتروني/المخططات الورقية).

يسمح هذا الإجراء لمقدمي الخدمات بتقديم زيارات رعاية الطفل من نظام EMR/EHR الخاص بالعيادة أو السجلات الورقية إلى التحالف بحلول الموعد النهائي التعاقدي لـ DST. يتضمن ذلك الزيارات الجيدة التي تم إكمالها قبل أن يصبح العضو مؤهلاً للحصول على Medi-Cal أو أثناء وجود فجوة في التغطية. للإرسال، يمكنك تحميل ملفات البيانات إلى DST على بوابة المزود. لكي يتم قبول البيانات، يجب تقديمها كملف CSV. تتوفر تعليمات خطوة بخطوة في دليل أداة إرسال البيانات على الموقع بوابة المزود.

• توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وBright Futures بزيارات رعاية جيدة سنوية خلال مرحلة الطفولة والمراهقة. انظر الجدول الدوري للعقود الآجلة الساطعة للحصول على جدول شامل يصل إلى 21 عامًا. تقدم Bright Futures أيضًا إرشادات حول الطفولة المبكرة (1-4 سنوات)، منتصف الطفولة (5-10 سنوات) و مراهق (11-21 سنة) زيارات الرعاية الصحية.
• الاستفادة من الزيارات الصحية عن بعد للمرضى الذين لا يشعرون بالراحة عند القدوم إلى العيادة.
• استخدم المساعدين الطبيين لإنشاء الطلبات المعلقة في السجل الصحي الإلكتروني لكل تطعيم مستحق خلال كل زيارة. يجب على الطبيب إلغاء تحديد أمر التطعيم يدويًا أثناء كل زيارة إذا لم يتمكن من تقديم التطعيم المستحق للطفل. هذه طريقة لضمان وجود تذكيرات بشأن التطعيمات المطلوبة أثناء كل زيارة.
• الاستفادة من الفرص الضائعة (الزيارات العرضية والمرضية) لزيادة الخدمات الوقائية (التحصينات)، وكذلك تحويل الزيارات الحادة إلى زيارات جيدة (الفحوصات البدنية الرياضية).
• جدولة الزيارة الجيدة القادمة قبل أن يغادر العضو العيادة، بما في ذلك عند قدومه لزيارة مرضية.
• الشراكة مع أصحاب المصلحة الرئيسيين في المجتمع مثل العيادات المدرسية.
• مراقبة بوابة المزود التقارير كأداة لتحديد الأعضاء المستحقين لزيارتهم الجيدة.
• إنشاء قالب أو استخدم قوالب موحدة خاصة بالعمر في السجل الصحي الإلكتروني الخاص بك لتحقيق أقصى قدر من التوثيق لمتطلبات Bright Futures وتنشيط التذكيرات للزيارات التالية للبئر.
• تشجيع الرعاية التي تركز على المراهقين بمواد صديقة للمراهقين وتضمن السرية من خلال وقت التشاور الخاص مع المراهق.
• تعزيز السلوكيات الصحية وتقييم السلوكيات المحفوفة بالمخاطر لاكتشاف الحالات التي قد تتعارض مع النمو البدني والاجتماعي والعاطفي.
• تجميع زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين لقد ثبت أنها فعالة مثل الزيارات الفردية الجيدة: كان لدى الآباء زيارات أطول مع المزيد من المحتوى، والذي ارتبط بمزيد من التوجيه الاستباقي والرعاية التي تركز على الأسرة ورضا الوالدين.¹
• خدمات الترجمة الفورية التابعة للتحالف متاحة لموفري الشبكة:
  • خدمات الترجمة الهاتفية متاحة للمساعدة في جدولة الأعضاء.
  • مترجمين فوريين وجهاً لوجه يمكن أن يطلب أن يكون في الموعد مع العضو.
• قم بتوجيه المكالمات بعد ساعات العمل من أعضاء التحالف إلى خط استشارات التمريض التابع للتحالف: 844-971-8907.
• قم بإحالة المرضى الذين لديهم تحديات في النقل إلى منسق النقل في Alliance على الرقم 800-700-3874 داخلي. 5577. لا يتم تغطية هذه الخدمة للمواقع غير الطبية أو المواعيد غير الضرورية طبيًا.

[1] كوكر، تي، ويندون، إيه، مورينو، سي، شوستر، إم، تشونغ، بي. إعادة تصميم الممارسات السريرية لرعاية الأطفال الصغار: مراجعة منهجية للاستراتيجيات والأدوات. طب الأطفال. مارس 2013; 131 (ملحق 1): S5 – S25.

• تعرّف على إرشادات العقود الآجلة المشرقة والأدوات الأساسية.
• دمج العقود الآجلة المشرقة في نظام السجلات الصحية الإلكترونية الخاص بك.
• نصائح عملية لتنفيذ مستقبل مشرق في الممارسة السريرية من العقود الآجلة المشرقة.
• تعزيز صحة الأطفال والشباب ذوي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة من العقود الآجلة المشرقة.
• دمج المحددات الاجتماعية للصحة في زيارات الإشراف الصحي من العقود الآجلة المشرقة.
• مجموعة أدوات الصحة العادلة من فرع واشنطن للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
• الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال دليل طبيب الأطفال لممارسة LGBTQ+ الودية
• AAP نهج الرعاية المرتكزة على الأسرة والمنصفة
• قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير كتيبات "Medi-Cal for Kids and Teens" التي تركز على الأطفال والمراهقين