ورقة نصيحة بشأن نسبة أدوية الربو

سيتم دفع الحوافز على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. لمزيد من المعلومات، راجع 2021 و2022 المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

• - التسجيل المستمر خلال سنة القياس والسنة السابقة.
• الأعضاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و64 عامًا والذين لديهم أحد الأمور التالية خلال سنة القياس والعام السابق:
  • زيارة واحدة لقسم الطوارئ (ED) للحصول على تشخيص رئيسي لمرض الربو.
  • 1 زيارة حادة للمرضى الداخليين مع تشخيص رئيسي لمرض الربو.
  • 4 زيارات للمرضى الخارجيين أو زيارات المراقبة مع أي تشخيص للربو وحدثين على الأقل لتوزيع أدوية الربو.
  • ما لا يقل عن 4 فعاليات لتوزيع أدوية الربو.
• الأعضاء الذين لديهم ما لا يقل عن 4 أحداث لتوزيع أدوية الربو، حيث كانت معدلات الليكوترين أو مثبطات الأجسام المضادة هي أدوية الربو الوحيدة التي تم صرفها. يجب أن يكون لدى العضو تشخيص واحد على الأقل للربو، في أي مكان، خلال سنة القياس.

• عن طريق الفم
  • وصفة طبية واحدة تدوم ≥ 30 يومًا.
  • حساب أحداث صرف الوصفات الطبية التي تزيد مدتها عن 30 يومًا. وصفة طبية لمدة 100 يوم مقسومة على 30 هي 3 أحداث (100/30 = 3.33).
  • تعتبر الوصفات الطبية المتعددة لأدوية فموية مختلفة يتم صرفها في نفس اليوم بمثابة أحداث منفصلة.
• أجهزة الاستنشاق
  • جميع أجهزة الاستنشاق لنفس الدواء التي يتم صرفها في نفس اليوم تعتبر حدثًا واحدًا.
• الحقن
  • تعتبر كل حقنة بمثابة حدث واحد.
  • تعتبر الحقن المتعددة لنفس الأدوية أو لأدوية مختلفة بمثابة أحداث منفصلة.

• يتم استخدام وحدات الدواء وحجم العبوة في البسط. يتم احتساب كل دواء فردي، والذي تم تحديده على أنه كمية تدوم ≥ 30 يومًا، كدواء واحد.
• وحدة دوائية واحدة تساوي:
  • علبة استنشاق واحدة.
  • حقنة واحدة.
  • إمداد إمداد الدواء عن طريق الفم لمدة 30 يومًا.
    مثال: يتم صرف عبوتين من أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على نفس الدواء في نفس اليوم كوحدتي دواء وحدث صرف واحد فقط.

كيف يمكنك حساب AMR؟

AMR (%) = وحدات تحكم # للأدوية/وحدة تحكم # ووحدات إنقاذ # للأدوية

مثال: تم وصف المريض وملء وحدات التحكم شهريًا لسنة القياس (العدد = 12). قام نفس المريض بملء 6 أجهزة استنشاق للإنقاذ (أشهر منفصلة) خلال العام (العدد = 6). وقع ما مجموعه 18 حدثًا لعلاج الربو. 

عمرو = 12/12+6 أو 68%

• الأعضاء الذين لم يتم صرف أدوية الربو لهم خلال سنة القياس.
• تشخيص انتفاخ الرئة، مرض الانسداد الرئوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي، أمراض الجهاز التنفسي المزمنة بسبب الأبخرة / الأبخرة، التليف الكيسي أو فشل الجهاز التنفسي الحاد.
• الأعضاء الذين ليس لديهم أدوية للتحكم في الربو أو مسكنات تم صرفها في سنة القياس.

تتضمن رموز الربو ICD-10 ما يلي: J45.21-J45.52J45.909، وJ45.991-J45.998

رموز زيارة قسم الطوارئ: 99281-99285

رموز المرضى الداخليين: 99221-99233, 99238-99239, 99251-99255, 99291

رموز العيادات الخارجية/الملاحظة: 99202-99215، 99241-99245، 99341-99350، 99381-99397، 99429، T1015

رموز التقييم عبر الإنترنت: G0071، G2010، G2012، G2061-G2063 (انتهت صلاحيته في 2021)

للحصول على قائمة كاملة برموز أدوية الربو، يرجى الاطلاع على المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

سيتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات والصيدليات ومطالبات مقابل رسوم الخدمة الخاصة بـ DHCS.

• تقييم أعراض الربو في كل زيارة لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء دوائي وقائي (أي دواء جديد للتحكم، وزيادة وصفة العلاج، وتعزيز الالتزام).
• يمكن للتذكيرات الهاتفية الآلية أو المكالمات الهاتفية من ممرضات رعاية الربو أن تحسن الالتزام بالدواء بواسطة 25%.
• وصف جهاز الاستنشاق الإنقاذ؟ لا تنس مناقشة أهمية الاحتفاظ بجهاز استنشاق إضافي في المدرسة. إذا تم التقاط كلا البخاختين (من نفس الدواء) في نفس الوقت، فسيتم احتساب ذلك كحدث صرف واحد.
• زيادة الامتثال لأدوية الربو عن طريق:
  • توفير التعليم فيما يتعلق بالفرق بين جهاز الاستنشاق الإنقاذي وجهاز التحكم طويل الأمد.¹
  • إنشاء تفاعلات تتمحور حول المريض من خلال الاستماع إلى آراء المرضى ودمجها في خطة عمل الربو.
• استخدم ال اختبار السيطرة على الربو لتقييم الربو لدى مرضى الأطفال.² فكر في استبيان آخر تم التحقق من صحته سريريًا لمرضاك البالغين.
• تجنب ترميز الربو إذا كان التشخيص لأعراض تشبه أعراض الربو (على سبيل المثال، الصفير أثناء عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية والتهاب الشعب الهوائية الحاد ليس "ربو").
• قم بإحالة أعضاء التحالف إلى التنفس الصحي للحياة البرنامج باستخدام نموذج إحالة برامج التثقيف الصحي وإدارة الأمراض. يوفر برنامج التنفس الصحي من أجل الحياة التثقيف الصحي حول عوامل الخطر، وتجنب مسببات الربو، والالتزام بتناول الأدوية، واستخدام خطة عمل للربو. إذا كانت لديك أية أسئلة، يرجى الاتصال بخط Alliance Health Education على الرقم (800) 700-3874 داخليًا. 5580.
• إعطاء الأولوية للمرضى الذين يعانون من انخفاض نسبة أدوية الربو (على سبيل المثال، أقل من 0.5).
• ضع علامة على هؤلاء المرضى في السجل الصحي الإلكتروني (EHR) وحدد وقتًا إضافيًا في كل زيارة (حتى الزيارات المرضية).
• التأكيد على أهمية الإقلاع عن التدخين، وتجنب التعرض للتبغ البيئي، ومرض الجزر المعدي المريئي، والأدوية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو.
  • كما يوفر التحالف أ دعم الإقلاع عن التبغ برنامج لأعضاء التحالف الذين يحتاجون إلى دروس الإقلاع عن التدخين والدعم. يمكنك إحالة الأعضاء باستخدام نموذج إحالة برامج التثقيف الصحي وإدارة الأمراض.
• مساعدة المريض في التعرف على مسببات الربو في المنزل. تثقيف المرضى حول أهمية البيئة المنزلية الملائمة للربو وإجراء اختبار الحساسية للحساسية إذا لزم الأمر. يوفر مركز السيطرة على الأمراض أ قائمة مراجعة التقييم المنزلي لتقييم مسببات الربو.
• التفاصيل الأكاديمية هي طريقة توعية تعليمية مبتكرة ومتعددة الأوجه تركز على الموضوعات السريرية حيث توجد فجوات بين المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة وأنماط الممارسة النموذجية. الهدف هو أن يقوم القائم بالتفاصيل والمزود بتطوير علاقة موثوقة وتآزرية حيث يتم تطوير أهداف قابلة للتنفيذ وقابلة للتحقيق بما يتماشى مع أفضل الممارسات، كل ذلك مع معالجة أي عوائق قابلة للتطبيق. التفاصيل الأكاديمية متاحة لمقدمي خدمات التحالف. لمزيد من المعلومات، يرجى البريد الإلكتروني [email protected].
• تقديم نسخة من المريض خطة عمل الربو للمدرسة والمتابعة مع المدرسة لتأكيد الوصول إلى جهاز الاستنشاق الإنقاذي والامتثال. قد يكون لدى المدرسة أو لا يكون لديها نموذج مطلوب لإدارة الدواء.