ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب

سيتم دفع الحوافز على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع المواصفات الفنية لـ CBI لعام 2021.

يتم استبعاد الأعضاء إذا تلقوا أدوية مضادة للاكتئاب في غضون 105 يومًا قبل الوصفة الطبية الجديدة.

سيتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات.

رموز تشخيص الاكتئاب الشديد:

F32.0، F32.1، F32.2، F32.3، F32.4، F32.9، F33.0، F33.1، F33.2، F33.3، F33.41، F33.9.

يتم الآن قبول زيارات الرعاية الصحية عن بعد عندما يتم تشخيص إصابة أحد الأعضاء بالاكتئاب الشديد.

ابحث عن قائمة كاملة بأكواد الأدوية المضادة للاكتئاب وأكواد اللقاءات في المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

• ينبغي فحص الاكتئاب يتم إكمالها سنويًا بالإضافة إلى الحكم السريري و/أو الأحداث الحياتية للعضو (أي زيارة رعاية ما قبل الولادة وبعدها). يمكن أيضًا إجراء فحص اكتئاب ما بعد الولادة أثناء الزيارات الطبية للرضيع في الشهر الأول والثاني والرابع والسادس (وهذه ميزة مغطاة).
• تعليمات PHQ-9 وخيارات العلاج المقترحة على أساس النتيجة.
• أكمل التقييم الأولي مثل:
  • تاريخ المرض والأعراض الحالية.
  • التاريخ الطبي النفسي والعام.
  • الأدوية.
  • فحص الحالة العقلية والفحص البدني.
• ارجع إلى الخدمات النفسية أو النفسية (الخدمات الداخلية أو الصحة السلوكية لـ Carelon) إذا نشأت مخاوف من التقييم.
• الجمعية الأمريكية للطب النفسي علاج اضطراب الاكتئاب الشديد: دليل مرجعي سريع.
• اختبارات تشخيصية كاملة لاستبعاد الأسباب الطبية العامة لأعراض الاكتئاب (مثل الأدوية المعروفة بأنها تسبب الاكتئاب والألم الجسدي).
• استشر طبيبًا نفسيًا من كاريلون قبل وصف الأدوية المضادة للاكتئاب. هذه العملية ليست فورية وتتطلب من PCP إكمال عملية نموذج إحالة PCP.
  • تحالف خدمات الصحة السلوكية (الصحة السلوكية كاريلون).
  • خدمات دعم القرار PCP (معلوماتية).
• اجعله تعاونًا متعدد التخصصات مع مقدم الخدمة والمريض والمعالج أو الطبيب النفسي.

بداية جديدة لمضادات الاكتئاب

• مراقبة المرضى بعناية لتقييم سلامة المرضى والاستجابة للعلاج الدوائي.
• ال تكرار من مراقبة المريض ينبغي أن يرتكز على:
  • شدة الأعراض التي يعاني منها المريض.
  • الاضطرابات المتزامنة.
  • التعاون مع العلاج وشدة الآثار الجانبية.
  • توافر الدعم الاجتماعي.
  • تكرار وشدة الآثار الجانبية. إذا كانت هناك آثار جانبية، فإن الاستراتيجية الأولية هي خفض جرعة مضادات الاكتئاب أو تغيير مضادات الاكتئاب.

توصيات للالتزام بالأدوية

• اشرح متى وكم مرة تتناول الدواء.
• اقتراح أنظمة تذكير مثل صناديق الأدوية وأجهزة الإنذار وما إلى ذلك.
• ناقش الحاجة إلى تناول الدواء لمدة 2-4 أسابيع على الأقل قبل ملاحظة التأثيرات المفيدة.
• التأكيد على ضرورة تناول الدواء حتى بعد الشعور بالتحسن.
• مراجعة ضرورة استشارة الطبيب النفسي قبل التوقف عن تناول الدواء.
• إعطاء المريض فرصة للتعبير عن فهمه للدواء، وسماع مخاوفه، وتصحيح المفاهيم الخاطئة.
• اشرح ما يجب فعله في حالة ظهور مشاكل أو أسئلة.
• تحدث مع المريض والأسرة حول العوائق المحتملة للعلاج مثل:
  • الآثار الجانبية للعلاج.
  • مشاكل في العلاقة العلاجية.
  • العوائق اللوجستية والاقتصادية والثقافية التي تحول دون العلاج.
• ناقش أهمية التناقص التدريجي لمضادات الاكتئاب بدلاً من التوقف عنها من أجل تقليل مخاطر أعراض الانسحاب.
• تنفيذ أ برنامج معاودة الاتصال للتواصل مع المرضى لإبقائهم منخرطين والتأكد من تناول الأدوية بشكل مناسب.