• انتقل إلى المحتوى الرئيسي
تخطى الى المحتوى
  • اعثر على طبيب
  • خط الممرضة
  • بوابة المزود
  • اتصل بنا
  • أأ أدوات إمكانية الوصول

    تدرج الرماديأأأ

  • English
  • Spanish
Arabic
Arabic English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
شعار التحالف الأبيض
  • للأعضاء
    • البدء
      • بطاقة هوية العضو
      • اعثر على طبيب
        • معايير الوصول البديلة للتحالف
      • حول خطتك الصحية
      • أسئلة مكررة
    • احصل على الرعاية
      • الرعاية الصحية الأولية
        • الموافقات للرعاية
      • خط نصيحة الممرضة
      • الوصفات الطبية
        • وصفات طبية من Medi-Cal
        • وصفات Alliance Care IHSS
        • الأدوية وصحتك
      • الرعاية العاجلة
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ماريبوسا
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ميرسيد
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة مونتيري
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سان بينيتو
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سانتا كروز
        • ماذا تفعل بعد غرفة الطوارئ: خطة العمل الخاصة بك
      • إدارة الرعاية للأعضاء
      • الصحة السلوكية
      • خدمات النقل
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
      • خدمات أخرى
        • الأسنان والرؤية
        • خطة العائلة
        • معدات طبية
        • خدمات خارج المنطقة
    • خدمات الأعضاء
      • الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة بك
      • معلومات كوفيد-19
        • معلومات عامة عن كوفيد-19
        • اختبار وعلاج كوفيد-19
        • معلومات لقاح كوفيد-19
      • المساعدة اللغوية
      • تقديم شكوى
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • انضم إلى مجموعة استشارية
        • المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء (MSAG)
          • تطبيق المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء
        • اللجنة الاستشارية للأسرة النموذجية للطفل الشامل (WCMFAC)
      • أخبار الأعضاء
      • الاستعداد لحالة الطوارئ
    • الخدمة الذاتية عبر الإنترنت
      • استبدال بطاقة الهوية
      • اختر الطبيب الأساسي
      • معلومات التأمين
      • تحديث معلومات الاتصال
        • إصدار المعلومات
        • طلب الخصوصية
        • طلب ممثل شخصي
      • نموذج طلب الاتصالات السرية
      • ابحث عن نموذج
    • الصحة و العافية
      • برنامج المكافآت الصحية
      • موارد العافية
  • لمقدمي الخدمات
    • انضم إلى شبكتنا
      • لماذا الانضمام
      • كيفية الانضمام
      • نموذج اهتمام شبكة مقدمي الخدمة
      • كن مقدم خدمة D-SNP
    • إدارة الرعاية
      • الصحة السلوكية
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • الموارد السريرية
        • إدارة الرعاية
          • إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية
          • إدارة الألم وموارد استخدام المواد
          • كبار السن وذوي الإعاقات
        • خط نصيحة الممرضة
        • الإحالات والتفويضات
        • خدمات الصحة عن بعد
      • الخدمات الثقافية واللغوية
        • نموذج طلب مترجم
        • نموذج طلب مترجم ذكي
        • الدليل المرجعي السريع لمزود خدمات الترجمة الفورية
        • نموذج ضمان جودة خدمات الترجمة الفورية
        • مسرد من الألف إلى الياء للمصطلحات الإسبانية والهمونغية
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
        • إدارة الرعاية المحسنة (ECM)
        • دعم المجتمع (CS)
        • إحالات ECM/CS
        • تدريبات ECM/CS
        • الأسئلة الشائعة حول ECM/CS
      • التثقيف الصحي وإدارة الأمراض
        • برامج التثقيف الصحي
        • برامج إدارة الأمراض
        • الموارد الصحية
      • مقابل
        • صيدلية ميديكال
        • صيدلية Alliance Care IHSS
        • الأدوية التي يصفها الطبيب (لبرنامج Medi-Cal وIHSS)
        • سحب وسحب الأدوية
        • معلومات إضافية عن الصيدلية
      • جودة الرعاية
        • حوافز مقدمي الخدمة
          • الحوافز القائمة على الرعاية
            • موارد الحوافز القائمة على الرعاية
              • ملخص الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).
              • المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • التطعيمات: الكبار - ورقة تلميحات القياس الاستكشافي
              • التطعيمات: ورقة نصيحة للمراهقين
              • معايير القياس البرمجية
              • ورقة نصيحة بشأن نسبة أدوية الربو
              • إكمال الإحالة لمدة 90 يومًا - ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • تطبيق ورقة نصيحة ورنيش الفلورايد للأسنان
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • فحص الكلاميديا في ورقة نصائح النساء
              • ورقة نصائح حول زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصيحة لفحص سرطان عنق الرحم
              • ورقة نصائح لتقييم مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص سرطان الثدي
              • ورقة النصائح الخاصة بزيارات صحة الطفل في أول 15 شهرًا من الحياة
              • استخدام الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين
              • ورقة نصائح الزيارات الطارئة التي يمكن الوقاية منها
              • تعظيم المدفوعات القائمة على القيمة الخاصة بك باستخدام ورقة نصائح الترميز من الفئة الثانية CPT
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما قبل الولادة
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما بعد الولادة
              • ورقة نصائح التخطيط لعمليات إعادة القبول لجميع الأسباب
              • فحص الرصاص في ورقة نصائح الأطفال
              • ورقة نصيحة حول الموعد الصحي الأولي
              • التحكم الضعيف في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري > ورقة نصيحة 9%
              • الفحص التنموي في ورقة النصائح الخاصة بالسنوات الثلاث الأولى
              • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم – ورقة نصائح القياس الاستكشافية
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • أفضل الممارسات للحد من ورقة النصائح الخاصة بعدم حضور المريض
              • ورقة نصائح لحالات القبول في الرعاية الإسعافية الحساسة
              • مجموعة أدوات الاكتئاب
              • توصيات USPSTF لممارسة الرعاية الأولية
              • نصائح تشخيصية حول زيارات الطوارئ التي يمكن الوقاية منها
              • نشرة اختبار الرصاص في الدم
              • ورقة نصائح لفحص تجارب الطفولة السلبية (ACEs) لدى الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص الاكتئاب لدى المراهقين والبالغين
          • حوافز مشاركة البيانات
          • تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة
          • برنامج حوافز القوى العاملة والجودة في مرافق التمريض الماهرة (WQIP)
            • الأسئلة الشائعة حول القوى العاملة في مرافق التمريض الماهرة وبرنامج الحوافز النوعية
        • التقييمات الصحية
        • هيديس
          • موارد هيديس
            • مجموعة كود HEDIS
            • دليل الأسئلة الشائعة لـ HEDIS
        • موارد التحصين
        • حوافز الأعضاء
        • CAHPS – تجربة الأعضاء
        • مراجعات الموقع
          • مراجعة موقع المنشأة
            • مكافحة العدوى: اختبار الجراثيم للمساعدة في العمل
            • قائمة مراجعة موقع مرفق DHCS (FSR).
            • العناصر الحاسمة في FSR: نموذج المراقبة المؤقتة
          • مراجعة السجلات الطبية
            • قائمة مراجعة السجلات الطبية (MRR) الخاصة بـ DHCS
          • مسح مراجعة إمكانية الوصول الفعلي
    • موارد
      • كوفيد-19
      • المطالبات
        • عرض/تقديم مطالبة
      • نماذج
        • نموذج تحديث دليل الموفر
      • تطبيقات وسياسات اعتماد المزود
        • إعادة الاعتماد
      • أخبار
      • دليل المزودين
      • دليل المزود
        • جميع رسائل الخطة
      • الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب
      • الندوات والتدريب
        • تقويم أحداث المزود
      • الاستعداد للطوارئ
    • بوابة المزود
      • استخدام بوابة المزود
        • أسئلة مكررة
        • دليل مستخدم بوابة المزود
        • مرجع سريع لبوابة الموفر
        • نموذج طلب حساب بوابة المزود
        • أداة البحث عن رمز الإجراء (PCL)
    • اطلع على أحدث رسائل الخطة الشاملةاحصل على التحديثات من DHCS.
  • للمجتمعات
    • مجتمعات صحية
      • صحتك تهمك
      • الفعاليات المجتمعية
      • خدمات البالغين المجتمعية
      • منفعة العاملين في صحة المجتمع
      • موارد المجتمع
      • فائدة خدمات دولا
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
    • فرص التمويل
      • منح قدرات Medi-Cal
        • الوصول إلى الرعاية
          • برنامج رأس المال
          • برنامج دعم مشاركة البيانات
          • برنامج التعلم المتساوي للمهنيين الصحيين
          • برنامج تكنولوجيا الرعاية الصحية
          • برامج توظيف القوى العاملة
            • برنامج توظيف CHW
            • برنامج دولا للتوظيف
            • برنامج التوظيف MA
            • برنامج توظيف مقدمي الخدمة
        • بدايات صحية
          • برنامج الزيارات المنزلية
          • برنامج تعليم ودعم الوالدين
        • مجتمعات صحية
          • أبطال صحة المجتمع
          • شركاء لبرنامج الحياة النشطة
        • كيفية التقديم
        • المنح في العمل
      • صندوق الإسكان التحالف
      • فرص التمويل الأخرى
    • منشورات المجتمع
      • تقارير التأثير المجتمعي
      • تقييمات الصحة المجتمعية وخطط تحسين الصحة المجتمعية
      • الضرب النشرة الإلكترونية
    • تعالوا لرؤيتنا في حدث مجتمعي!توقف لتتعرف على خدمات Medi-Cal وAlliance.
  • الخطط الصحية
    • طبي
    • تحالف الرعاية IHSS
      • أداة شفافية الأسعار من Alliance Care IHSS
    • انظر إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Calاتصل بمكتب الخدمات الإنسانية في مقاطعتك أو قم بالتقديم عبر الإنترنت في أي وقت على BenefitsCal.com.
  • معلومات عنا
    • عن التحالف
      • بيان حقائق
        • حقائق سريعة عن Medi-Cal
      • الرسالة والرؤية والقيم
      • الخطة الاستراتيجية 2022-2026
      • قيادة
      • الاجتماعات العامة
      • معلومات تنظيمية
      • وظائف
      • اتصل بنا
    • أخبار
      • أخبار المجتمع
      • أخبار الأعضاء
      • أخبار المزود
      • الاجتماعات والفعاليات
      • غرفة الأخبار
    •  
    • اطلع على أحدث الحقائق السريعة حول Medi-Calتعرف على من نخدم وكيف ندعم أعضاءنا.
موقع ويب-InteriorPage-ForProviders
بيت > لمقدمي الخدمات > موارد الموفر > الندوات والتدريب > الأسئلة الشائعة حول ورشة عمل CBI 2025

موارد

الأسئلة الشائعة حول ورشة عمل CBI 2025

ارسالا ساحقا

توسيع الكل
نتلقى طلبات مرفوضة لإجراء فحوصات ACE ونحن لسنا متأكدين من السبب.

قد يكون هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى رفض المطالبات. نوصي بإرسال بعض الأمثلة من الأعضاء إلى ممثل علاقات مقدم الخدمة الخاص بك للتحقيق فيها. تأكد من أن مقدم الخدمة أكمل نموذج إثبات ACEs التابع لـ DHCS. هذه الخطوة يمكن تفويتها بسهولة وهي مطلوبة لاسترداد تكاليف الفحص.

إذا انضم مقدم خدمة جديد إلى عيادتنا وأكمل بالفعل تدريب ACEs، فكيف يمكننا تأكيد تدريبه وتاريخ اعتماده؟

أرسل اسم مقدم الخدمة ورقم NPI إلى ممثل علاقات مقدمي الخدمة. يمكننا التأكد من وجودهم في قائمة إقرارات DHCS وتقديم تاريخ إقرارهم حتى تعرف متى يمكنهم البدء في تحصيل رسوم فحوصات ACE.

ورنيش الفلورايد

هل يتم تضمين المطالبات المتعلقة بالأسنان في إجراء تطبيق الفلورايد في الأسنان؟

لا يتم تضمين المطالبات المتعلقة بالأسنان في مقياس CBI. تبحث وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عن مقدمي الرعاية الأولية لتطبيق الفلورايد في غرفة الفحص بالإضافة إلى المرضى الذين يتلقون الفلورايد عند طبيب الأسنان. ويرجع هذا إلى زيادة تسوس الأسنان بين سكان طب الأطفال لدينا.

زيارة الطفل السليم

هل من المفترض أن نقوم بزيارة رعاية الطفل كل 14 يومًا أم مرة واحدة شهريًا؟

نوصي باتباع جدول دوريات برايت فيوتشرز التابع للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). يتم تحصيل رسوم زيارات البئر من 0 إلى 30 شهرًا كل 14 يومًا. لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى أوراق نصائح CBI على صفحة موارد الحوافز القائمة على الرعاية الخاصة بنا.

صحة المرأة

كيف تقوم العيادات بالإبلاغ عندما يرفض المرضى إجراء فحص عنق الرحم أو فحص الكلاميديا؟

لا تحتاج إلى إبلاغ التحالف بهذه المعلومات. إن رفض أحد الأعضاء لا يعني استبعاده من الإجراء. نوصي بتدوين ملاحظة في السجلات الطبية حتى يتمكن مقدمو الخدمة من إعادة النظر في المحادثة في الزيارة التالية للمريض.

الموعد الصحي الأولي (IHA)

إذا رفض المريض IHA لأنه يتلقى الرعاية في مكان آخر، فهل ما زلنا بحاجة إلى إجراء ثلاث محاولات لجدولة موعد معه أم يمكننا فقط استخدام رمز IHA الوهمي؟

إذا رفض العضو إجراء IHA، فقم بتوثيق الرفض في مخطط العضو وقم بتقديم الرمز الوهمي. اطلب من العضو الاتصال بالتحالف لتغيير طبيب الرعاية الأولية الخاص به بما يتماشى مع الرعاية التي يتلقاها. للحصول على معلومات حول الإجراء ومتطلبات الترميز وتقديم البيانات، يرجى الاطلاع على ورقة نصيحة IHA.

إذا كان المريض قد أسس بالفعل رعاية جديدة وهو جديد على Medi-Cal ويحتاج إلى IHA وفقًا للتحالف، فهل يحتاج مقدم الخدمة إلى ترميز الزيارة السابقة المحددة وفقًا لمتطلبات التحالف، أم يمكنه تقديم رمز IHA الوهمي؟

لا يتعين على مقدم الخدمة الرجوع وإعادة ترميز الزيارة أو إعادة إصدار الفاتورة. لا يلزم جدولة زيارة IHA إذا كانت جميع العناصر المطلوبة موجودة في الزيارة (الزيارات) السابقة. يرجى إرسال الرمز الوهمي عبر أداة إرسال البيانات (DST). كتذكير، تخضع جميع عمليات إرسال الرمز الوهمي للتدقيق ويجب أن تكون الوثائق موجودة في مخطط العضو. للحصول على قائمة بالعناصر المطلوبة لـ IHA، يرجى الاطلاع على كيفية تلبية متطلبات الموعد الصحي الأوليلمزيد من المعلومات حول القياس ومتطلبات الترميز وإرسال البيانات، يرجى الاطلاع على موقعنا ورقة نصيحة IHA.

التحصينات

كيف يمكننا إزالة أحد الأعضاء من قائمة فجوة الرعاية أو قياس عدد السكان إذا استمروا في رفض اللقاحات؟

لا يشكل رفض اللقاح استبعادًا وفقًا لمواصفات NCQA الخاصة بقياس حالة التطعيم في مرحلة الطفولة ولا يزيل العضو من مجموعة مقدمي الخدمات المؤهلين للحصول على اللقاح. يرجى توثيق الرفض في السجل الطبي للمريض وإعادة طرح المحادثة حول اللقاحات في الزيارات المستقبلية.

فحص الاكتئاب

أين نجد رموز فحص الاكتئاب لاستخدامها؟

يمكنك العثور على أكواد فحص الاكتئاب على ورقة نصائح لفحص الاكتئاب لدى المراهقين والبالغينللحصول على دليل شامل حول كيفية إرسال البيانات والقوالب التي يجب استخدامها، راجع دليل أداة إرسال البيانات ضمن علامة التبويب أداة إرسال البيانات في بوابة المزود.

أداة إرسال البيانات

كيف يمكننا أن نعرف ما هي التدابير التي يمكن تقديمها في أداة تقديم البيانات؟

تم إدراج التدابير في دليل أداة إرسال البيانات على بوابة المزوديوفر دليل DST جميع التفاصيل التي يحتاجها موظفوك لإرسال البيانات عبر DST إلى التحالف.

ما هو آخر يوم لتقديم المطالبات للحصول على CBI؟

آخر يوم لتقديم طلبات الحصول على الجنسية عن طريق الاستثمار هو 31 يناير من العام التالي. بالنسبة لـ CBI 2025، آخر يوم لتقديم المطالبات 31 يناير 2026. الموعد النهائي لتقديم البيانات التكميلية الموعد النهائي لبرنامج CBI 2025 هو 28 فبراير 2026. نوصي بشدة بتحميل البيانات إلى DST شهريًا، أو ربع سنويًا على الأقل، لضمان التقاط بياناتك والسماح لك بتتبع أداء عيادتك طوال عام البرنامج.

لماذا لا نستطيع رؤية البيانات التي قمنا بتحميلها إلى DST في تقاريرنا؟

يحاول التحالف تصدير بيانات القياس وتشغيلها في نفس الوقت تقريبًا من الشهر، ولكن قد يختلف هذا بسبب العطلات أو أيام العمل في الشهر. بشكل عام، إذا أرسلت البيانات قبل 25ذ من الشهر، يجب أن ترى هذه البيانات في تقرير الجودة للشهر التالي. على سبيل المثال، إذا قمت بإرسال قبل 25 أكتوبر، يتم عرض هذه البيانات في تقارير نوفمبر. إذا قمت بإرسال البيانات في أو بعد 25 أكتوبر، تلك البيانات تظهر في تقارير شهر ديسمبر.

كيف يمكننا الوصول إلى بوابة مقدم الخدمة وأين يمكننا العثور على التقارير و DST؟

يرجى الاطلاع على فيديو تعريفي عن CBI، والتي تتضمن معلومات عن التقارير (33:20) و ال أداة إرسال البيانات (40:30)إذا كنت جديدًا في العيادة وتحتاج إلى الوصول إلى البوابة، فيمكنك إما إكمال نموذج طلب حساب بوابة المزود أو اطلب من أحد المسؤولين في عيادتك إعداد حسابك. دليل DST، الموجود في بوابة المزوديتضمن تعليمات خطوة بخطوة حول كيفية إرسال بياناتك.

هل أداة إرسال البيانات متاحة للتدابير الجديدة لعام 2025؟

نحن نقبل بالفعل معظم البيانات الخاصة بالتدابير التي تم نقلها إلى فئة التدابير المدفوعة، ونقوم بإضافة فحص الرصاص والرعاية بعد الخروج من المستشفى إلى DST قريبًا. وسنرسل إعلانًا لإبلاغ مقدمي الخدمات عندما يمكنهم البدء في إرسال هذه البيانات عبر DST.

كيف نقوم بإرسال النتائج للتدابير؟

الإجراءات التي تتطلب نتائج هي ضعف التحكم في مرض السكري >9% و فحص الاكتئاب للمراهقين والبالغينويمكن إرسال هذه البيانات من خلال أداة إرسال البيانات. دليل DST، الموجود في بوابة المزوديتضمن تعليمات خطوة بخطوة حول كيفية إرسال بياناتك.

لماذا يظهر سجلنا الطبي الإلكتروني أننا قمنا بإعطاء عدد من اللقاحات أكبر مما هو مذكور في تقاريرنا؟ نحن نقوم بتحميل بياناتنا من خلال أداة إرسال البيانات.

قد تحدث فجوات في البيانات بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك فترات الجرعات غير الصحيحة، والتناقضات بين المطالبات وبيانات السجل، وعدم تطابق معلومات الأعضاء. لضمان دقة التقارير، يرجى التحقق من تواريخ التطعيم وإرسال بياناتك من خلال المطالبات أو DST. إذا كانت هناك مخاوف أخرى بعد أن قام موظفوك بالتحقيق، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على [email protected] وأرسل نسخة من طلبك إلى ممثل علاقات مقدمي الخدمة. وسنضيف طلبك إلى قائمة الانتظار الخاصة بنا ونتحقق من البيانات.

منح

بالنسبة لمنح توظيف القوى العاملة، كم عدد مقدمي الخدمات الذين يمكننا التقدم بطلبات لهم في أي وقت؟ هل نتقدم بطلبات في كل مرة نقوم فيها بتوظيف مقدم خدمة؟

منح توظيف القوى العاملة توفير التمويل لمساعدة مؤسسات الرعاية الصحية والمنظمات القائمة على الرعاية في توظيف وتوظيف العاملين الصحيين المجتمعيين، والقابلات، والمساعدين الطبيين، وغيرهم. هناك أربعة أنواع مختلفة من منح توظيف القوى العاملة:

  1. توظيف المزود - متخصصون جدد في مجال الرعاية الصحية لمقدمي الرعاية الصحية المرتبطة بالصحة السلوكية/العقلية والرعاية الأولية والتخصصية.
  2. العاملون في مجال الصحة المجتمعية - يجب أن يكون العاملون الصحيون المجتمعيون مؤهلين أو يصبحوا مؤهلين لتقديم فوائد العاملين الصحيين المجتمعيين القابلة للتعويض لأعضاء Medi-Cal في مناطق خدمة التحالف.
  3. مساعدة طبية - توفير التمويل اللازم لتوظيف المساعدين الطبيين في ممارسات الرعاية الأولية.
  4. برنامج دولا للتوظيف - لتغطية تكاليف التوظيف والسنة الأولى للدوالات المؤهلات أو المؤهلات لتقديم خدمة الدولا القابلة للتعويض لأعضاء Medi-Cal في منطقة خدمة Alliance.

لا يجوز فتح أكثر من ثلاث (3) منح توظيف للقوى العاملة مُنحت لأي من أنواع المنح الأربعة هذه في أي وقت (على سبيل المثال، يجوز فتح منحتين مُنحتا سابقًا للتوظيف عند تقديم طلب جديد ثالث). تعتبر المنحة مُستوفى (أي لم تعد مفتوحة) عندما يتلقى التحالف طلب الدفع للجزء الأول مع الوثائق المطلوبة التي تشير إلى أنه تم توظيف المجند.

يعد برنامج المنح عملية تنافسية ولا يتم ضمان جوائز المنح.

هل يمكن للمنظمة التقدم لأكثر من فرصة تمويل (برنامج المنح)؟

نعم، يمكن للمنظمات التقدم بطلب للحصول على أي منحة تكون مؤهلة لها، كما يجوز لها التقدم بطلب لأكثر من برنامج واحد في نفس دورة التمويل.

هل يعتبر $10K لإتقان اللغة منفصلًا عن إجمالي الحد الأقصى للجائزة أم أنه مدرج في جائزة توظيف المزود؟

يُضاف مبلغ $10K إلى الحد الأقصى لإجمالي الجائزة. إذا تم منح منحة توظيف مقدم خدمة بحد أقصى $250K وتم تعيين مقدم خدمة يتحدث الإسبانية، فسيكون إجمالي الجائزة المتاحة $260K. يعتمد إجمالي الدفع على النفقات الفعلية الموثقة.

هل يمكننا التقدم بطلب للحصول على برامج المنح إذا حصلنا على منح MCGP في الماضي؟

يجوز للمنظمة التقدم بطلب للحصول على عدد من فرص التمويل التي تتأهل لها. ومع ذلك، هناك بعض الاعتبارات التي يجب وضعها في الاعتبار:

  1. القدرة التنظيمية على تلبية كافة متطلبات المنحة.
  2. تعتبر طلبات المنح تنافسية، ويعتمد الموافقة على الجوائز على توفر التمويل.
  3. لا يجوز لك الحصول إلا على مشروع واحد ممول بمنحة في كل مرة بموجب برنامج محدد (على سبيل المثال، لا تتقدم بطلب للحصول على منحة تكنولوجيا الرعاية الصحية الجديدة حتى تكتمل المنحة النشطة).

علاقات مقدمي الخدمات

هل يمكننا تغيير أهلية المريض إلى عضو إداري عندما يكون لديه تأمين أساسي والتحالف ثانوي؟

هناك نموذج إحالة للتغطية الصحية الأخرى (OHC). يمكن للعيادات استخدامها لتقديم معلومات حول تغطية صحية أخرى. بمجرد التحقق من صحة OHC بواسطة موظفي التحالف، تتغير حالة OHC إلى إداري، ويتم إزالة العضو من برنامج CBI.

التدريب وأفضل الممارسات

نقوم بضم مقدمي الرعاية الأولية إلى مجموعتنا بتاريخ سريان مفعول 2 يناير 2025. كيف نتأكد من أننا مسجلون في التدابير الصحيحة؟

نوصي بالاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة لديك للتأكد من أن لديك عقد CBI ساري المفعول. عيادتك مؤهلة للتدابير التي لديك عدد كافٍ من الأعضاء لها. بالنسبة لتدابير الوصول، إذا كان لديك خمسة أعضاء يحتاجون إلى خدمة معينة، فأنت مؤهل لهذه التدابير. على سبيل المثال، إذا كانت عيادتك بها خمسة أعضاء يحتاجون إلى فحص النمو، فأنت مؤهل لهذا الإجراء. مع ما لا يقل عن 100 عضو، فأنت مؤهل لتدابير المستشفى والعيادات الخارجية. بالنسبة لتدابير جودة الرعاية، فأنت مؤهل للتدبير الفردي إذا كان هناك ما لا يقل عن 30 عضوًا يحتاجون إلى هذه الخدمة. لذا، إذا كانت عيادتك بها ما لا يقل عن 30 عضوًا يحتاجون إلى فحص سرطان الثدي، فأنت مؤهل لهذا الإجراء.

إذا تم تعيين مريض في منشأتنا ولم يتم تأسيسه ولم نتمكن من الاتصال به، فمتى يمكننا إزالته من قائمتنا؟

لا يستطيع برنامج CBI إزالة الأعضاء من قائمة الممارسة بسبب عدم وجود رعاية راسخة.

كيف يتم رؤية الأعضاء المخصصين لنا في العيادات الأخرى التابعة للتحالف؟

يجوز للعضو:

  • اتصل بمقدم الخدمة لتحديد موعد لاستمرارية الرعاية.
  • هل لديك تغطية صحية أخرى (OHC) نشطة ولكن لم يتم الإبلاغ عنها للتحالف.
  • استخدم العيادات الأخرى المتوفرة التي تلبي احتياجات العضو.
  • لم يقدموا معرف العضوية أو معلومات الأهلية و/أو لم يتحقق مقدم الخدمة من الأهلية وتعيين طبيب الرعاية الأولية قبل رؤية العضو.
كيف يمكن أن يكون لدى المريض معرفات عضوية مكررة - واحدة مخصصة لعيادة واحدة والأخرى مخصصة لعيادة أخرى؟

يبدأ إصدار بطاقة Medi-Cal ID على مستوى مكتب Medi-Cal. قد تتضمن الأسباب ما يلي:

  • التبني أو الرعاية البديلة أو تغيير الجنس أو الاختلاف في قانون التأمين الصحي المحمول والمساءلة (HIPAA). يوجد هويتان (قديمتان/جديدتان) والبطاقة القديمة لم يتم إلغاء تنشيطها بعد.
  • تقدم العضو بطلب عبر برنامج "Gateway" في المستشفى أو مكتب مقدم الخدمة، ولا يتم تحديث هذا في مكتب Medi-Cal بالمقاطعة. يقوم العضو بالإبلاغ عن ذلك لاحقًا، ولا يتم دمج الحسابات. يحدث هذا بشكل أساسي مع الأطفال حديثي الولادة. إذا كان لدى العضو IHSS-CCAH Alliance Care (خطة تجارية)، يبدأ معرف عضويته بالحرف "B". إذا كان لدى العضو Alliance Medi-Cal، يبدأ معرف عضويته بالرقم 9.
قبل أن يحصل المولود الجديد على رقم العضوية الخاص به، هل يمكننا تقديم المطالبات بموجب رقم عضوية الأم؟

نعم، يمكن تقديم المطالبات بموجب معرف العضو الخاص بالأم. ولضمان تسجيل هذه الزيارات الأولى والرعاية التي يتم تحصيلها بموجب معرف العضو الخاص بالأم في برنامج CBI، بمجرد حصول المولود على معرف العضو الخاص به، ستحتاج إلى تقديمها بموجب معرف العضو الخاص بالمولود من خلال أداة إرسال البيانات.

اتصل بخدمات المزود

عام 831-430-5504
المطالبات
أسئلة الفواتير، حالة المطالبات، معلومات المطالبات العامة
831-430-5503
التراخيص
معلومات الترخيص العامة أو الأسئلة
831-430-5506
حالة التفويض
التحقق من حالة التفويضات المقدمة
831-430-5511
مقابل
التراخيص والمعلومات الصيدلية العامة أو الأسئلة
831-430-5507

موارد الموفر

  • بوابة المزود

آخر أخبار المزود

نموذج جديد للرد على الشكاوى

نموذج جديد للرد على الشكاوى

17 يوليو 2025
ملخص مقدم الخدمة | العدد 74

ملخص مقدم الخدمة | العدد 74

16 يوليو 2025
أعطنا رأيك - شارك في استطلاع رضا مقدم الخدمة!

أعطنا رأيك - شارك في استطلاع رضا مقدم الخدمة!

15 يوليو 2025
انضم إلينا في جلسة توجيهية لمقدمي خدمات D-SNP مع DHCS والتحالف

انضم إلينا في جلسة توجيهية لمقدمي خدمات D-SNP مع DHCS والتحالف

10 يوليو 2025
ضمان دقة التقارير حول مؤشرات POA

ضمان دقة التقارير حول مؤشرات POA

27 يونيو 2025

اتصل بنا | الرقم المجاني: 800-700-3874

زر - اذهب إلى أعلى الصفحة
شعار تحالف وسط كاليفورنيا للصحة

احصل على مساعدة

خط نصيحة الممرضة
المساعدة اللغوية
أسئلة مكررة

موارد الأعضاء

نموذج التظلم
دليل الأعضاء
برنامج المكافآت الصحية
سياسة استمرارية الرعاية في Medi-Cal
سياسة استمرارية الرعاية في IHSS

التحالف

وظائف
اتصل بنا
مخاوف الامتثال

أدوات إمكانية الوصول

أأأ

الأشخاص الأصحاء. مجتمعات صحية.
  • مسرد للمصطلحات
  • سياسة الخصوصية
  • الأحكام والشروط
  • إشعار عدم التمييز
  • إشعار ممارسات الخصوصية
  • معلومات تنظيمية
  • خريطة الموقع
تواصل على لينكدإن
تواصل على الفيسبوك

© 2025 تحالف كاليفورنيا الوسطى للصحة | ردود الفعل على الموقع